Пізня стадія та догляд за кінцем життя

Догляд у фінальних стадіях життя

Як сімейний опікун, завершальні стадії термінальної хвороби можуть бути надзвичайно складними, емоційними. Пріоритети допомоги мають тенденцію змінюватися. Замість того, щоб продовжувати лікувальні заходи, фокус може змінитися на паліативну допомогу для полегшення болю, симптомів і емоційних розладів вашої коханої людини. Але забезпечення їх останніх місяців, тижнів або днів настільки ж гарне, наскільки вони можуть бути, вимагає більше, ніж просто серія вибору догляду. Готуючись до конкретних вимог догляду за кінцями життя, ви можете допомогти вам полегшити подорож і зробити перехід від медсестринства і горя до прийняття і зцілення.

Що таке піклування?

На завершальних етапах термінальної хвороби може виявитися, що, незважаючи на кращу турботу, увагу та лікування, ваш близький наближається до кінця свого життя. На цьому етапі фокус, як правило, змінюється на те, щоб зробити їх максимально комфортними, щоб максимально використати час, який вони залишили. Залежно від характеру хвороби та обставин вашого улюбленого, цей останній етап може тривати від декількох тижнів або місяців до декількох років. За цей час заходи з паліативної допомоги можуть допомогти контролювати біль та інші симптоми, такі як запори, нудота або задишка. Догляд за хоспісом може також надавати емоційну та духовну підтримку як пацієнтові, так і їхній родині.

Навіть з багаторічним досвідом, вихователі часто вважають цей заключний етап догляду за доглядом унікальним завданням. Прості дії щоденного догляду часто поєднуються з складними рішеннями, що закінчуються, і болісними відчуттями горя і втрат. Ви можете відчути цілий ряд неспокійних і суперечливих емоцій, таких як смуток і занепокоєння, гнів і заперечення, або навіть полегшення, що боротьба вашої улюбленої людини закінчилася, або винність, що ви якось не вийшли, як їх догляд. Що б ви не переживали, важливо визнати, що догляд за пізньою стадією вимагає великої підтримки. Це може варіюватися від практичної підтримки догляду за кінцями життя і фінансових і юридичних домовленостей, до емоційної підтримки, щоб допомогти вам прийти до згоди з усіма важкими почуттями, які ви відчуваєте, коли ви стикаєтеся з втратою вашого коханого.

Догляд на пізній стадії - це також час для прощання з коханою людиною, для вирішення будь-яких розбіжностей, прощення будь-яких недоброзичливості та висловлення своєї любові. Незважаючи на те, що пізній етап допомоги може бути надзвичайно болісним часом, наявність цієї можливості попрощатися також може бути подарунком, який допоможе вам змиритися з вашою втратою і в кінцевому підсумку знайти новий сенс.

Коли настає час пізньої стадії та догляду за кінцем життя?

Не існує жодного конкретного моменту хвороби, коли починається догляд за кінцем життя; це дуже залежить від індивідуума і прогресування їх хвороби. У разі хвороби Альцгеймера або іншої деменції лікар вашого улюбленого людини, ймовірно, надав вам інформацію про етапи діагностики. Ці етапи можуть дати загальні рекомендації для розуміння прогресування симптомів Альцгеймера і планування належного догляду. Для інших захворювань, що обмежують життя, наступні ознаки того, що ви можете поговорити зі своїм близьким про хоспіс та паліативну допомогу, а не про варіанти лікувальної допомоги:

  • Ваша улюблена людина здійснила багаторазові поїздки до відділення невідкладної допомоги, стан їх стабілізувався, але хвороба продовжує значно прогресувати, впливаючи на їхню якість життя.
  • Вони були госпіталізовані кілька разів протягом останнього року з такими ж або погіршенням симптомів.
  • Вони хочуть залишитися вдома, а не проводити час у лікарні.
  • Вони вирішили припинити отримувати лікування своєї хвороби.

Пацієнт і вихователь потребує піклування

Оскільки ваша улюблена людина піде на пізню стадію або піклується про закінчення життя, їхні потреби можуть змінюватися, впливаючи на вимоги, з якими ви зараз зіткнетеся. Це може включати такі області:

Практична допомога та допомога. Можливо, ваш улюблений чоловік більше не може говорити, сидіти, ходити, їсти, або осмислювати світ. Рутинні заходи, включаючи купання, годування, одягання та перевертання, можуть вимагати повної підтримки та збільшення фізичної сили з вашого боку як доглядача. Ви можете знайти підтримку для цих завдань від асистентів особистої гігієни, команди хоспісів або медичних послуг, призначених для лікарів.

Комфорт і гідність. Навіть якщо когнітивні та пам'ятні функції вашого пацієнта виснажені, їхня здатність відчувати себе зляканою або спокійною, коханою або самотньою, а також сумними або захищеними рештами. Незалежно від того, де їх доглядають вдома, в лікарні або в хоспісі, найбільш корисними є втручання, які полегшують біль і дискомфорт і надають їм можливість відчути значущі зв'язки з родиною і близькими.

Догляд за перервою. Відпочинковий догляд може дати Вам і Вашій родині перерву в інтенсивності догляду за кінцем життя. Це може бути просто випадок, коли волонтер хоспісу сидить з пацієнтом протягом декількох годин, щоб ви могли зустрітися з друзями на каву або подивитися фільм, або це може включати пацієнта з коротким перебуванням у стаціонарі.

Скорботна підтримка. Передбачаючи смерть Вашої коханої людини, можна викликати реакції від полегшення до смутку, щоб почуття оніміння. Консультування з фахівцями з приводу загибелі або духовними радниками перед смертю вашої коханої людини може допомогти вам і вашій сім'ї підготуватися до майбутніх втрат.

Планування кінця життя

Коли вихователі, члени сім'ї та близькі чітко розуміють переваги пацієнта до лікування на кінцевих етапах життя, ви можете вільно присвятити свою енергію догляду та співчуття. Для того, щоб всі у вашій родині розуміли побажання пацієнта, важливо, щоб будь-який пацієнт з діагнозом хвороби, що обмежує життя, обговорював свої почуття з близькими перед медичною кризою.

Готуйте рано. Поїздка до кінця життя значно полегшується, коли розмови щодо розміщення, лікування та побажань кінця життя проводяться якомога раніше. Перед тим, як вони знадобляться, розглянемо послуги хоспісу та паліативної допомоги, духовні практики та традиції пам'яті.

Шукати фінансові та юридичні консультації а ваш улюблений може брати участь. Юридичні документи, такі як жива воля, довіреність або попередня директива, можуть встановити бажання пацієнта щодо майбутньої медичної допомоги, тому члени сім'ї всі чітко розуміють свої переваги.

Зосередьтеся на значеннях. Якщо ваша улюблена людина не підготувала живу волю чи випередила директиву, поки компетентно це зробити, дійте на те, що ви знати або відчути їхні побажання. Складіть список розмов і подій, які ілюструють їхню думку. Наскільки це можливо, розглянемо лікування, розміщення та рішення про вмирання з точки зору пацієнта.

Вирішення сімейних конфліктів. Стрес і горе внаслідок погіршення вашого коханого часто можуть створювати конфлікт між членами сім'ї. Якщо ви не можете домовитися про домовленості про життя, медичне лікування або директиви про закінчення терміну служби, зверніться до кваліфікованого лікаря, соціального працівника або спеціаліста з хоспісу для надання допомоги у посередництві.

Спілкуйтеся з членами сім'ї. Вибирайте головного виконавця, який буде керувати інформацією та координувати залучення та підтримку сім'ї. Навіть тоді, коли сім'ї знають побажання своїх близьких, реалізація рішень для або проти тримання або продовження життя вимагає чіткого спілкування.

Якщо діти беруть участь, докладайте зусиль, щоб включити їх. Дітям потрібна чесна, вікова інформація про стан вашого коханого і будь-які зміни, які вони сприймають у вас. Вони можуть бути глибоко уражені ситуаціями, які вони не розуміють, і можуть отримати користь від малювання картин або використання ляльок для імітації почуттів або слухання історій, які пояснюють події в термінах, які вони можуть зрозуміти.

Варіанти догляду та розміщення

Погіршення стану вашого улюбленого і 24-годинний догляд за кінцевою стадією може означати, що вам потрібна додаткова допомога на дому, або пацієнт повинен бути поміщений в хоспіс або інший медичний заклад. Хоча кожний пацієнт і потреби кожної родини відрізняються, більшість пацієнтів вважають за краще залишатися вдома на кінцевих етапах життя, в комфортних умовах з родиною і близькими. Часто множинні зміни можуть бути важкими для невиліковно хворих пацієнтів, особливо таких, що мають розвинену хворобу Альцгеймера або іншу деменцію. Пацієнту легше пристосуватися до нового будинку або до медичного закладу, перш ніж вони знаходяться на кінцевій стадії хвороби. У таких ситуаціях важливе планування наперед.

Хоспіс та паліативна допомога

Хоспіс, як правило, є варіантом для пацієнтів, чия тривалість життя становить шість місяців або менше, і включає паліативну допомогу (біль і полегшення симптомів), що дає можливість улюбленій людині жити останніми днями з найвищою якістю життя. Догляд за хоспісом може бути наданий на місці в деяких лікарнях, будинках престарілих та інших медичних закладах, хоча в більшості випадків хоспіс надається у власному будинку пацієнта. Завдяки підтримці персоналу хоспісу, родина та близькі можуть більш повно зосередитися на насолоді часу, що залишився у пацієнта.

Коли в домашніх умовах надаються послуги хоспісу, член сім'ї виступає в якості первинного опікуна, який контролюється лікарем пацієнта і медичним персоналом хоспісу. Команда хоспісу регулярно відвідує, щоб оцінити свого близького, а також надає додаткові послуги та догляд, такі як мовна та фізіотерапія, або допомагає при купанні та інших видах особистої гігієни.

Окрім того, що персонал має 24 години на добу, сім днів на тиждень, команда хоспісу надає емоційну та духовну підтримку відповідно до побажань та переконань пацієнта. Вони також пропонують емоційну підтримку сім'ї пацієнта, опікунів і близьких, включаючи консультування з горя.

Прийняття рішення про догляд за невиліковно хворим членом сім'ї вдома

Деякі питання, які потрібно задати собі, коли ви вирішуєте взяти на себе піклування про близьку людину вдома:

  • Чи висловив Ваша улюблена особа свої переваги для піклування про закінчення життя, включаючи залишок на дому?
  • Чи є кваліфікована, надійна підтримка для забезпечення 24-годинного догляду?
  • Чи буде у вашому будинку розміщуватися лікарняне ліжко, інвалідна коляска і прикроватна комод?
  • Чи доступні транспортні послуги для задоволення щоденних потреб та надзвичайних ситуацій?
  • Чи доступна професійна медична допомога для поточної та невідкладної допомоги?
  • Чи зможете ви підняти, повернути і перемістити кохану людину?
  • Чи можете ви задовольнити свої інші сімейні та робочі обов'язки, а також потреби ваших коханих?
  • Чи готові ви емоційно доглядати за коханим вашим ліжком?

Джерело: Втрата себе: сімейний ресурс для лікування хвороби Альцгеймера, Донна Коен, доктор філософії та Карл Ейсдорфер, кандидат філологічних наук.

Догляд на кінцевих етапах життя

Хоча симптоми на кінцевих стадіях життя змінюються від пацієнта до пацієнта, і відповідно до типу захворювання, що обмежує життя, є деякі поширені симптоми, які спостерігаються наприкінці життя. Однак важливо пам'ятати, що переживання будь-якого з них не обов'язково вказує на те, що стан вашого коханого погіршується або що смерть близька.

Загальні симптоми в кінці життя догляду
СимптомЯк забезпечити комфорт
СонливістьПлануйте відвідування та заходи на час, коли пацієнт найбільш уважно стежить.
Перестає відповідатиБагато пацієнтів все ще можуть почути після того, як вони вже не в змозі говорити, тому поговоріть так, ніби ваш близький може почути.
Плутанина про час, місце, особистість близькихГоворіть спокійно, щоб допомогти переорієнтувати свого коханого. Обережно нагадуйте їм про час, дату і людей, які з ними.
Втрата апетиту, зниження потреби в їжі і рідиниДайте пацієнту вибрати, коли і коли їсти або пити. Льодовіддача, вода або сік може бути освіжаючим, якщо пацієнт може проковтнути. Зберігайте рот і губи у коханої людини продуктами, такими як гліцеринові тампони та бальзам для губ.
Втрата контролю сечового міхура або кишечникаЗберігайте кохану людину якомога чистою, сухою та комфортною. Покладіть одноразові прокладки на ліжко під ними і видаліть, коли вони забруднюються.
Шкіра стає прохолодною на дотикНагрійте пацієнта ковдрами, але уникайте електричних ковдр або нагрівальних прокладок, які можуть спричинити опіки.
Трудно, нерегулярно, неглибоко або шумно дихаєДихання може бути легше, якщо тіло пацієнта повернуто в бік, а подушки - під голову і за спину. Прохолодний зволожувач туману також може допомогти.
Джерело: Національний інститут раку

Забезпечення емоційного комфорту

Як і у випадку фізичних симптомів, емоційні потреби пацієнта на кінцевих етапах життя також змінюються. Проте деякі емоції поширені у багатьох пацієнтів під час піклування. Багато турбуються про втрату контролю і втрату гідності, коли їх фізичні здібності знижуються. Крім того, пацієнтам часто доводиться боятися бути тягарем для своїх близьких, але водночас також побоюються, що їх покинуть.

Як піклувальник пізньої стадії, ви можете запропонувати емоційний комфорт улюбленій людині кількома різними способами:

Зберігайте їх компанію. Поговоріть зі своїм коханим, прочитайте їм, подивіться фільми разом або просто посидьте і тримайте їх за руки.

Утримайтеся від обтяження пацієнта вашими почуттями страху, сум і втрат. Замість цього поговоріть з кимось іншим про свої почуття.

Дозвольте своєму коханому висловити свої страхи смерті. Це може бути важко почути кого ви любите говорити про залишення сім'ї та друзів ззаду, але спілкування їх страхи можуть допомогти їм прийти до згоди, що відбувається. Намагайтеся слухати, не перериваючи і не сперечаючись.

Дозвольте їм згадати. Говорячи про їхнє життя і минуле, це інший спосіб, коли деякі пацієнти отримують перспективу на своє життя і процес вмирання.

Уникайте утримання важкої інформації. Якщо вони все ще здатні зрозуміти, більшість пацієнтів воліють бути включеними в обговорення питань, які їх стосуються.

Шануйте їхні побажання. Переконайте пацієнта, що ви будете дотримуватися його побажань, таких як попередні вказівки та заповіти, навіть якщо ви не згодні з ними.

Поважайте потребу пацієнта у конфіденційності. Догляд за завершенням життя багатьох людей часто є боротьбою за збереження їхньої гідності і максимально зручно завершити їхнє життя.

Наприкінці життя

The період закінчення життя- коли системи тіла закриваються і смерть неминуча - зазвичай триває від кількох днів до декількох тижнів. Деякі пацієнти вмирають м'яко і спокійно, а інші, здається, воюють з неминучим. Заспокоюючи свого улюбленого, це нормально, щоб померти може допомогти вам обом у цьому процесі. Рішення про гідратацію, підтримку дихання та інші втручання повинні відповідати побажанням улюбленого.

Кажучи до побачення

Незважаючи на те, що це дуже болісний час, введення догляду за кінцем життя дає вам можливість попрощатися зі своєю коханою людиною, можливість, яку багато хто, хто втрачає когось, несподівано шкодує.

Якщо ви замислюєтеся, що сказати вашій коханій людині, лікар паліативної допомоги Іра Байкок у своїй книзі, Чотири важливі речі, ідентифікує речі, які вмирають люди, які найбільше хочуть почути від родини та друзів: "Прошу прости мене." "Я прощаю вас." "Дякую вам."

Не чекайте до останньої хвилини, щоб попрощатися. Ніхто не може спрогнозувати, коли прийде остання хвилина, так що на вас чекає величезний тягар.

Просто поговоріть, навіть якщо ваш улюблений чоловік не реагує. Слухання - це останній сенс закрити, так що навіть коли ваш улюблений чоловік здається коматозним і не реагує, існує велика ймовірність, що вони все ще почують те, що ви говорите. Визначте себе і говоріть від серця.

Ви не повинні говорити, щоб попрощатися. Сенсор може бути важливою частиною останніх днів і годин. Тримаючи руку вашої коханої або даючи їм поцілунок, можна принести комфорт і близькість між вами.

Ви можете попрощатися багато разів і по-різному. Вам не доведеться офіційно видавати прощання і говорити все відразу. Ви можете зробити це протягом декількох днів. Не турбуйтеся про повторення; мова йде про зв'язок з вашою коханою людиною і про те, що ви відчуваєте, так що ви менш схильні пізніше з приводу сумнівів.

Джерело: Hospicare.org

Після того, як ваш близький пішов з життя, деякі члени сім'ї та опікуни втішають від того, що їм потрібен час, щоб сказати свої останні побачення, поговорити або помолитися перед тим, як продовжити остаточні домовленості. Дайте собі цей час, якщо вам це потрібно.

Догляд за собою

Як неможливо, як може здатися, турбота про себе під час останнього етапу коханої людини є критично важливою, щоб уникнути вигорання. Дослідження показують, що особи, які виховують подружжя, швидше за все, відчувають відчай, а не будь-яке виконання в їхній ролі догляду. Але незалежно від ваших обставин, важливо шукати підтримку, яку ви потребуєте, щоб пристосуватися, отримати згоду і в кінцевому підсумку рухатися далі.

Догляд на заключних етапах хвороби Альцгеймера

Пізній етап догляду за пацієнтами з хворобою Альцгеймера або іншими деменціями може створити унікальні проблеми. У більшості випадків, ви, напевно, сумували за фізичною, когнітивною та поведінковою регресією свого коханого протягом багатьох років. Багато вихователів борються, щоб зробити важке лікування, розміщення і вибір втручання через біль цих постійних втрат. Але, як серйозний занепад вашого коханого стає більш очевидним, спробуйте використати навички та розуміння, які ви розробили під час вашої дороги догляду, щоб допомогти вам через цей заключний етап.

На даний момент прогресування хвороби Альцгеймера, ваш улюблений людина більше не може безпосередньо спілкуватися, повністю залежить від особистої гігієни, і, як правило, обмежується ліжком. Неможливо визнати колись заповітні люди та об'єкти, або словесно висловити основні вимоги, ваш член сім'ї з хворобою Альцгеймера тепер повністю залежить від вас, щоб виступати, зв'язуватися та дотримуватися їхніх потреб.

Керування болем

Навіть на останніх стадіях пацієнти з хворобою Альцгеймера можуть передавати дискомфорт і біль. Хоча біль і страждання не можуть бути повністю ліквідовані, ви можете допомогти зробити їх стерпними.

Управління болем і дискомфортом вимагає щоденного моніторингу та переоцінки тонких невербальних сигналів вашого коханого. Незначні зміни в поведінці можуть вказувати на те, що їхні потреби не задовольняються. Повідомлення про такі зміни медичній групі вашої коханої людини забезпечить цінну інформацію про рівень болю. Ви також можете допомогти полегшити дискомфорт вашого коханого через дотик, масаж, музику, аромат і звук заспокійливого голосу. Експериментуйте з різними підходами і спостерігайте за реакцією улюбленої людини.

Зв'язок і любов

Навіть коли ваш улюблений не може говорити або посміхатися, їхня потреба в спілкуванні залишається. Вони більше не можуть вас розпізнати, але все одно можуть відчувати втіху від вашого дотику або звуку вашого голосу.

  • Залишатися спокійним і уважним створить заспокійливу атмосферу, а спілкування за допомогою сенсорних вражень, таких як дотик або спів, може заспокоїти вашого коханого.
  • Контакт з домашніми тваринами або підготовлені терапевтичні тварини можуть принести задоволення і полегшити переходи навіть для найбіднішого пацієнта.
  • Оточуючи кохану людину фотографіями та сувенірами, читаючи вголос із заповітних книг, граючи музику, даючи довгі, ніжні удари, згадуючи і згадуючи історії життя, просуваємо гідність і комфорт у всі кінцеві моменти життя.

Боротьба з скорботою і втратою як піклувальник пізньої стадії

Хоча смерть коханої людини завжди боляче, тривале подорож хвороби, наприклад хвороба Альцгеймера або деякі види раку, може дати вам і вашій сім'ї дар підготовки до кінця життя Вашого коханого і знайти його сенс. Коли смерть є повільною і поступовою, багато вихователів можуть підготуватися до її нематеріальних аспектів, а також підтримувати своїх улюблених через невідоме. Хоча це не обмежить ваше горе або почуття втрати, багато хто вважає це менш травматичним, ніж бути непідготовленим до неминучої смерті коханої людини.

Розмовляючи з родиною та друзями, консультуючи хоспісних служб, експертів по загибелі, і духовних радників, ви можете допомогти вам працювати через ці почуття і зосередитися на вашій коханій людині. Спеціалісти хоспісу та паліативної допомоги, а також навчені волонтери можуть допомогти не тільки людині, яка вмирає, але й вихователям та членам сім'ї.

Перехід після догляду за кінцевою стадією

З того моменту, коли близькій людині поставлено діагноз термінальної хвороби, життя вихователя ніколи не є однаковою. Однак вона може бути щасливою, повноцінною і здоровою. Знайдіть час, щоб поміркувати над життям своєї коханої людини і пригадати час, який ви змогли поділити разом.

Повторно підключіть

Приєднуйтесь до групи підтримки тих, хто виховує дітей. Бути з іншими людьми, які знають вашу ситуацію, може допомогти вам краще зрозуміти і примиритися з вашими почуттями.

Волонтер, зареєструйтеся у класі освіти для дорослих або фітнес, або приєднайтеся до книжкового клубу. Отримання нових навичок та фізична активність можуть полегшити стрес і сприяти загоєнню.

Використовуйте свої втрати

Створіть тривалу данину вашій коханій людині. Розгляньте пам'ятні місця, стипендії, таблички, альбомы або благодійні внески, щоб похвалити їхню пам'ять.

Напишіть історію, створіть вірш або зробіть запис. Поділіться унікальною історією своєї коханої з членами сім'ї та іншими вихователями.

Використовуйте свої знання, щоб допомогти іншому. Зверніться до місцевого постачальника хоспісу і попросіть їх об'єднати вас з першим вихователем.

Посилення перспективи

Ведіть журнал. Запис думок і почуттів може забезпечити звільнення для ваших емоцій.

Поговоріть з терапевтом або радником скорботи. Давати собі дозвіл на пошук нового сенсу і відносин може бути важко, але ви заробили здоров'я і щастя.

Ваші акти догляду та зв'язку підтримували вашого улюбленого через найскладніший і, можливо, дуже довгий прохід. Спільне використання того, що ви навчилися, культивуючи щастя, і знайти нове значення, може забезпечити відповідний фінал вашої дороги догляду.

Рекомендоване читання

Хвороба Альцгеймера: передбачення потреби в кінці життя - потреби людей з хворобою Альцгеймера після закінчення життя. (Клініка Майо)

Кінець життя Догляд - Що пацієнти і вихователі можуть очікувати в останні кілька місяців життя. (Американське ракове товариство)

Підтримка і ресурс кінця життя - ресурси для догляду та підтримки до, під час і після процесу смерті. (Фонд хоспісів Америки)

Пізній етап догляду - Спеціально пізній етап догляду за хворобою Альцгеймера. (Асоціація Альцгеймера)

Жити за Вашими Умовами - Ресурси для планування на кінці життя, такі як живі заповіти та передові директиви. (Compassion & Choices)

Бути з Dying Person - Включає як сказати до побачення до коханої людини що вмирає. (Служби Hospicare та паліативна допомога)

Автори: Мелісса Уейн, М.А., Жанна Сегал, кандидат філософських наук, і Лоуренс Робінсон. Останнє оновлення: січень 2019.

Перегляньте відео: Lessons from death row inmates. David R. Dow (Лютого 2020).

Loading...