Розлади спектру аутизму

Довідник батьків щодо симптомів і діагностики на спектрі аутизму

Аутизм є розладом спектра, що означає, що існує широкий ступінь варіації в тому, як він впливає на людей. Кожна дитина з спектру аутизму має унікальні здібності, симптоми та проблеми. Дізнавшись про різні розлади спектра аутизму, ви допоможете краще зрозуміти власну дитину, зрозуміти, що означають всі різні терміни аутизму, і полегшити спілкування з лікарями, вчителями та терапевтами, які допомагають вашій дитині.

Розуміння розладів спектру аутизму

Аутизм не є єдиним розладом, а спектром близькоспоріднених розладів зі спільним ядром симптомів. Кожна людина на спектрі аутизму має певні проблеми в соціальній взаємодії, емпатії, комунікації та гнучкому поведінці. Але рівень інвалідності та поєднання симптомів надзвичайно варіює від людини до людини. Насправді, двоє дітей з однаковим діагнозом можуть виглядати дуже різними, коли мова йде про їхню поведінку та здібності.

Якщо ви є батьком, який має справу з дитиною на спектрі аутизму, ви можете почути багато різних термінів, у тому числі аутизм, атиповий аутизм, розлад спектру аутизму, і Поширений розлад розвитку. Ці терміни можуть бути незрозумілими, не тільки тому, що їх так багато, а тому, що лікарі, терапевти та інші батьки можуть використовувати їх різними способами.

Але незалежно від того, які лікарі, вчителі та інші фахівці називають розладом спектру аутизму, це унікальні потреби вашої дитини, які є дійсно важливими. Ніяка діагностична мітка не може точно сказати, які виклики матиме ваша дитина. Найбільш корисним є те, щоб знайти лікування, яке б відповідало потребам вашої дитини, а не зосереджуватися на тому, що називати проблемою. Вам не потрібен діагноз, щоб почати отримувати допомогу для симптомів вашої дитини.

Що в імені?

Існує зрозуміло велика плутанина щодо назв різних захворювань, пов'язаних з аутизмом. Деякі фахівці говорять про «аутизм», щоб уникнути вирішення іноді тонких відмінностей між умовами уздовж спектра аутизму. До 2013 року було п'ять різних «розладів спектру аутизму». Відмінності між цими п'ятьма важко зрозуміли для батьків, які намагалися з'ясувати, які, якщо такі умови, вплинули на їхню дитину. Американська психіатрична асоціація намагалася спростити питання, поєднуючи поширені порушення розвитку в єдину діагностичну класифікацію під назвою "Розлад спектру аутизму" в останньому виданні діагностичної біблії, відомої як Діагностичний і статистичний посібник з психічних розладів. Оскільки багато людей були діагностовані до зміни системи класифікації, і оскільки багато фахівців все ще посилаються на ярлики до 2013 року, ми підсумовуємо їх тут для ознайомлення. З метою наочності ми підкреслюємо, що всі наступні умови тепер охоплюються класифікацією парасольки «Розлад спектру аутизму» (ASD).

Трьома найбільш поширеними формами аутизму в класифікаційній системі до 2013 року були аутизм або класичний аутизм; Синдром Аспергера; і поширене розлад розвитку - не визначено в іншому випадку (PDD-NOS). Ці три захворювання поділяють багато однакових симптомів, але вони відрізняються по своїй тяжкості і впливу. Аутичний розлад був найбільш важким. Синдром Аспергера, який іноді називають високодіючим аутизмом, і PDD-NOS, або атиповий аутизм, були менш серйозними варіантами. Розлад дитячого розладу і синдром Ретта також були серед поширених розладів розвитку. Оскільки обидва вони є надзвичайно рідкісними генетичними захворюваннями, вони зазвичай вважаються окремими медичними умовами, які справді не належать до спектра аутизму.

Значною мірою внаслідок невідповідності в класифікації людей всі вищезгадані варіанти аутизму називаються "розладом спектру аутизму". Єдина мітка відводить фокус від того, де ваша дитина падає на спектр аутизму чи має ваша дитина розлад спектра аутизму. Якщо ваша дитина затримує розвиток або проявляє інші подібні до аутизму поведінки, вам необхідно відвідати медичного працівника або клінічного психолога, який спеціалізується на діагностичному тестуванні для ретельної оцінки. Ваш лікар може допомогти вам з'ясувати, чи має ваша дитина розлад з аутизмом і наскільки сильно він чи вона страждає.

Майте на увазі, що тільки тому, що у вашої дитини є декілька симптомів, подібних до аутизму, це не означає, що він або вона мають розлад спектру аутизму. Діагностику спектра аутизму діагностують на основі наявності декількох симптомів, які порушують здатність людини спілкуватися, формувати відносини, досліджувати, грати і вчитися. (Примітка: У DSM-5, останньому варіанті діагностичної «Біблії», що використовується фахівцями з психічного здоров'я та страховиками, дефіцит соціальної взаємодії та спілкування об'єднуються в одну категорію. Ми представляємо проблеми з соціальними навичками окремо від проблем з мовою та мовою, щоб полегшити батькам швидке виявлення симптомів.)

Соціальна поведінка та соціальне розуміння

Основні соціальні взаємодії можуть бути важкими для дітей з розладами спектра аутизму. Симптоми можуть включати:

  • Незвичайна або невідповідна мова тіла, жести та міміка (наприклад, уникаючи очей або використовуючи вирази обличчя, які не відповідають тому, що він або вона говорить)
  • Відсутність інтересу до інших людей або обмін інтересами чи досягненнями (наприклад, показуючи вам малюнок, який вказує на птаха)
  • Навряд чи підходити до інших або домагатися соціальної взаємодії; зустрічається як відсторонений і відокремлений; вважає за краще бути один
  • Труднощі розуміння чужих почуттів, реакцій і невербальних сигналів
  • Стійкість до дотику
  • Труднощі або нездатність подружитися з дітьми того ж віку

Мова і мова

Багато дітей з розладом спектру аутизму борються з мовою та мовним осмисленням. Симптоми можуть включати:

  • Затримка в навчанні, як говорити (після двох років) або взагалі не розмовляє
  • Говорячи в ненормальному тоні голосу, або з непарним ритмом або кроком
  • Повторюючи слова або фрази знову і знову без комунікативних намірів
  • Неможливо розпочати розмову або продовжувати її
  • Труднощі спілкування потреб або бажань
  • Не розуміє простих заяв або питань
  • Беручи те, що сказано буквально, відсутній гумор, іронія та сарказм

Обмежена поведінка та гра

Діти з розладом спектру аутизму часто обмежені, жорсткі і навіть нав'язливі у своїй поведінці, діяльності та інтересах. Симптоми можуть включати:

  • Повторення рухів тіла (рукоятка рук, гойдання, спінінг); постійно рухається
  • Нав'язливе кріплення до незвичайних предметів (гумки, ключі, вимикачі світла)
  • Занепокоєння вузькою темою, що цікавить, іноді включає числа або символи (карти, номерні знаки, спортивна статистика)
  • Сильна потреба у одноманітності, порядку та процедурах (наприклад, вирівнювання іграшок залежить від жорсткого графіка). Засмучується зміною в їхній рутині або середовищі.
  • Незграбність, аномальна постава або незвичайні способи переміщення
  • Зачаровані обертовими предметами, рухомими частинами або частинами іграшок (наприклад, обертаючи колеса на гоночному автомобілі, замість того, щоб грати з цілим автомобілем)
  • Гіпер- або гіпо-реактивні до сенсорного входу (наприклад, погано реагують на певні звуки або текстури, що здаються байдужими до температури або болю)

Як грають діти з розладом спектру аутизму

Діти з розладом спектру аутизму мають тенденцію бути менш спонтанними, ніж інші діти. На відміну від типової цікавої маленької дитини, яка вказує на речі, які вловлюють його або її око, діти з ASD часто здаються незацікавленими або не знають, що відбувається навколо них. Вони також показують відмінності в тому, як вони грають. У них можуть виникнути проблеми з функціональним відтворенням або використання іграшок, які мають основне призначення, наприклад, іграшкові інструменти або набір для приготування їжі. Вони, як правило, не «грають надумані», займаються груповими іграми, імітують інших, співпрацюють або використовують свої іграшки творчо.

Супутні ознаки та симптоми розладу спектру аутизму

Хоча діти з розладами аутизму не є частиною офіційних діагностичних критеріїв аутизму, часто страждають від однієї або декількох з наступних проблем:

Сенсорні проблеми - Багато дітей з розладами спектра аутизму недооцінюють або надмірно реагують на сенсорні стимули. Іноді вони можуть ігнорувати людей, які розмовляють з ними, навіть до того, як вони стають глухими. Проте в інший час вони можуть бути порушені навіть самими м'якими звуками. Раптові шуми, такі як дзвінок, можуть засмучуватися, і вони можуть реагувати, закриваючи вуха і роблячи повторювані шуми, щоб заглушити образи. Діти з спектру аутизму також мають високу чутливість до дотику і текстури. Вони можуть впасти на потилиці або відчути певну тканину на їхній шкірі.

Емоційні труднощі - Діти з розладами спектра аутизму можуть мати труднощі з регулюванням своїх емоцій або відповідним чином висловлювати їх. Наприклад, ваша дитина може починати кричати, плакати або істерично посміятися без видимої причини. Коли підкреслюється, він або вона можуть проявляти руйнівну або навіть агресивну поведінку (ламаючи речі, ударяючи інших або завдаючи шкоди самому себе). Національний центр розповсюдження для дітей з обмеженими можливостями також зазначає, що діти з АСД можуть бути незаплямовані справжніми небезпеками, такими як переміщення транспортних засобів або висот, але при цьому побоюються нешкідливих предметів, таких як опудала тварина.

Нерівні пізнавальні здібності - ASD відбувається на всіх рівнях інтелекту. Однак навіть діти з нормальним до високим рівнем інтелекту часто мають нерівномірно розвинені пізнавальні навички. Не дивно, що вербальні навички, як правило, слабші, ніж невербальні навички. Крім того, діти з розладом спектра аутизму зазвичай добре виконують завдання, пов'язані з негайною пам'яттю або візуальними навичками, тоді як завдання, пов'язані з символічним або абстрактним мисленням, є більш складними.

Навички Савант в розладах спектру аутизму

Приблизно 10% людей з розладами спектра аутизму мають спеціальні «навички», такі як Дастін Хоффман, зображений у фільмі. Людина дощу. Найбільш поширені навички учнів включають математичні розрахунки, календарі, художні та музичні здібності, і подвиги пам'яті. Наприклад, аутичний учень може розмножити великі числа у своїй голові, зіграти фортепіанний концерт після того, як почув його один раз, або швидко запам'ятати складні карти.

Отримання діагнозу розладу спектру аутизму

Шлях до діагностики ASD може бути складним і трудомістким. Насправді, часто два-три роки після перших симптомів АСД помічають перед офіційним діагнозом. Це пояснюється значною мірою побоюваннями щодо маркування або неправильного діагностування дитини. Однак, діагноз АСД може також бути відкладений, якщо лікар не сприймає проблеми батьків серйозно або якщо сім'я не посилається на медичних працівників, які спеціалізуються на порушеннях розвитку.

Якщо ви стурбовані тим, що ваша дитина має ASD, важливо шукати клінічний діагноз. Але не варто чекати цього діагнозу, щоб підвести дитину до лікування. Раннє втручання протягом дошкільного віку покращить шанси дитини на подолання затримок у розвитку. Тому дивіться на варіанти лікування і намагайтеся не хвилюватися, якщо ви все ще чекаєте остаточного діагнозу. Встановлення потенційної мітки на проблему вашої дитини є набагато менш важливим, ніж лікування симптомів.

Діагностика розладу спектру аутизму

Щоб визначити, чи є у вашої дитини розлад спектра аутизму або інший стан розвитку, клініцисти уважно дивляться на те, як ваша дитина взаємодіє з іншими, спілкується і веде себе. Діагностика ґрунтується на моделях поведінки, які виявляються.

Якщо ви стурбовані тим, що ваша дитина має розлади спектра аутизму і скринінг на розвиток підтверджує ризик, попросіть вашого сімейного лікаря або педіатра негайно звернутися до фахівця з аутизму або групи фахівців для проведення всебічної оцінки. Оскільки діагноз розладів аутистичного спектра ускладнений, важливо, щоб ви зустрічалися з фахівцями, які мають підготовку та досвід у цій вузькоспеціалізованій області.

Команда фахівців, які займаються діагностикою вашої дитини, може включати:

  1. Дитячі психологи
  2. Дитячі психіатри
  3. Логопеди
  4. Педіатри розвитку
  5. Дитячі неврологи
  6. Аудіологи
  7. Фізіотерапевти
  8. Педагоги спеціальної освіти

Діагностика розладу спектру аутизму не є коротким процесом. Не існує жодного медичного тесту, який би міг діагностувати його остаточно; замість цього, для того, щоб точно визначити проблему вашої дитини, можуть знадобитися кілька оцінок і тестів.

Отримання оцінювалося для розладу спектру аутизму

Інтерв'ю з батьками - На першому етапі діагностичної оцінки ви надасте своєму лікареві основну інформацію про медичну, розвитку та поведінку вашої дитини. Якщо ви ведете журнал або робите записи про щось, що вас цікавить, поділіться цією інформацією. Лікар також хоче знати про медичну та психічну історію вашої родини.

Медичний огляд - Медичне обстеження включає загальний фізичний, неврологічний обстеження, лабораторні тести та генетичне тестування. Ваша дитина буде проходити цей повний скринінг, щоб визначити причину своїх проблем у розвитку та визначити будь-які спільні умови.

Тест на слух - Оскільки проблеми зі слухом можуть призвести до соціальних та мовних затримок, їх необхідно виключити до діагностики розладу спектру аутизму. Ваша дитина буде проходити офіційну аудіологічну оцінку, де він або вона проходять тестування на будь-які порушення слуху, а також будь-які інші проблеми зі слухом або звукові чутливість, які іноді зустрічаються з аутизмом.

Спостереження - Фахівці з розвитку будуть спостерігати за вашою дитиною в різних умовах, щоб шукати незвичайну поведінку, пов'язану з розладом спектру аутизму. Вони можуть спостерігати, як ваша дитина грає або взаємодіє з іншими людьми.

Скринінг свинцю - Оскільки отруєння свинцем може викликати аутистичні симптоми, Національний центр охорони навколишнього середовища рекомендує всім дітям із затримками розвитку проводити скринінг на отруєння свинцем.

Залежно від вашої дитини і симптомів і їх тяжкості, діагностична оцінка може також включати мовлення, інтелект, соціальну, сенсорну обробку і тестування моторних навичок. Ці тести можуть бути корисними не тільки для діагностики аутизму, але й для визначення того, який тип лікування потребує ваша дитина:

Оцінка мови та мови - Лейкопатолог оцінить мовленнєві та комунікативні здібності вашої дитини на предмет ознак аутизму, а також шукає будь-які показники специфічних мовних порушень або порушень.

Когнітивне тестування - Вашій дитині може бути наданий стандартизований тест на інтелекту або неформальна когнітивна оцінка.

Оцінка адаптивного функціонування - Вашу дитину можна оцінити за її здатність функціонувати, вирішувати проблеми і адаптуватися в реальних життєвих ситуаціях. Це може включати тестування соціальних, невербальних і вербальних навичок, а також здатність виконувати повсякденні завдання, такі як одягання і годування самостійно.

Сенсорно-моторна оцінка - Оскільки дисфункція сенсорної інтеграції нерідко зустрічається з аутизмом, і навіть її можна сплутати з нею, фізичний терапевт або професійний терапевт може оцінити навички моторної, валової моторики та сенсорної обробки вашої дитини.

Рекомендоване читання

Революція аутизму - стратегії всього тіла для того, щоб зробити все, що може життя (Harvard Health Books)

Розлади спектру аутизму - що ви повинні знати? (Центри контролю та профілактики захворювань)

Навігатор з аутизмом - Керівництво з симптомів, причин, діагностики та лікування. (Центр для батьківської інформації та ресурсів)

Скринінг та діагностика - Керівництво для оцінки, що використовується для діагностики розладу спектра аутизму. (Центри контролю та профілактики захворювань)

Синдром Аспергера - Діагностика, проблеми освіти, і те, як цей розлад виглядає у дорослих. (Суспільство аутизму Америки)

Pervasive Розвиток Розлади Інформація Сторінка - Стрибаючи від точки до ресурсів на Pervasive розлад розвитку. (NINDS)

Автори: Мелінда Сміт, М.А., Жанна Сегал, к.т.н., і Тед Хатман, к.т.н. Останнє оновлення: вересень 2018.

Тед Хатман, к.т.н. є помічником клінічного професора психіатрії в Школі медицини Девіда Геффена в Лос-Анджелесі і ліцензованим клінічним психологом, що практикує в Санта-Моніці, Каліфорнія.

Перегляньте відео: #1 Що таке розлади спектру аутизму? (Лютого 2020).

Loading...