Терапія транскраніальної магнітної стимуляції (TMS)

Дізнайтеся про TMS і як вибрати правильний тип для вас

Коли люди думають про лікування для розладів мозку, таких як депресія, перший курс лікування, який зазвичай приходить на розум, - це ліки. Але поряд з медикаментами приходить багато неприємних побічних ефектів і з кожною наступною спробою знайти найбільш ефективний план лікування медикаментозного лікування шанси на зменшення ремісії. Медикаментознавство має на меті хімічно стимулювати мозок, але мозок також може безпечно електрично стимулюватися за допомогою магнітних полів з транскраніальною магнітною стимуляцією (TMS). Ви можете дізнатися, як працює обробка TMS і як вибирати між двома найпоширенішими типами - поверхневими TMS і глибокими TMS.

Що таке транскраніальна магнітна стимуляція (TMS)?

Транскраніальна магнітна стимуляція (ТМС) є типом терапії стимуляції мозку, яка успішно лікувала різні порушення мозку, але найчастіше використовується для депресії. TMS не містить ліків, але також може використовуватися разом з антидепресантами при застосуванні для лікування депресії. У США існує два основних варіанти TMS - поверхневих TMS NeuroStar і глибоких TMS компанії BrainsWay.

TMS покращує неврологічне функціонування шляхом стимулювання активності в неактивних областях мозку, що сприяє певному стану мозку. Обидва типи ТМС використовують імпульси магнітної енергії, спрямовані на конкретні області мозку, які, як вважають, впливають на різні порушення мозку. Магнітні імпульси, що йдуть у ваш мозок, можуть звучати страшно, але насправді вони є тими ж та сильними, як і магнітні імпульси, що використовуються в машинах МРТ і вважаються дуже безпечними. Ці магнітні імпульси проходять через череп і стимулюють клітини мозку, які можуть поліпшити зв'язок між різними частинами мозку.

Затверджені та перспективні способи використання TMS

У США, TMS є схваленим FDA для лікування великого депресивного розладу у дорослих. У багатьох європейських країнах він схвалений для багатьох інших загальних станів мозку, включаючи:

  • Тривога
  • Посттравматичний стресовий розлад
  • Побічні ефекти інсульту
  • Біполярна депресія
  • Шизофренія
  • Хвороба Паркінсона
  • Хвороба Альцгеймера
  • Хронічний біль
  • Нікотинова залежність

TMS навіть показала обіцянку у лікуванні більших станів, таких як, шум у вухах, фіброміалгія, синдром Туретта, розлад спектру аутизму, розсіяний склероз та багато іншого. В даний час в США ТМС використовують поза етикеткою для лікування набагато більше умов, ніж це схвалено FDA, і дослідження показують перспективні результати.

Два різних типи TMS

В даний час існують два основних типи TMS, доступні в США, поверхневі TMS від NeuroStar і глибокі TMS від BrainsWay. У цей час немає досліджень, що показують значну різницю в результатах лікування між поверхневими ТМС і глибокими ТМС. І хоча ці два варіанти по суті однакові в тому, що обидва вони використовують повторювані магнітні імпульси для досягнення тих же результатів, між ними є деякі ключові відмінності.

Поверхнева транскраніальна магнітна стимуляція (поверхнева TMS)

NeuroStar є виробником старих з двох варіантів TMS, поверхневих TMS. Система NeuroStar була затверджена FDA у 2008 році і використовує спеціальну магнітну котушку з фігурою 8, яка може проникати на 0,6 дюйма під черепом, щоб досягти конкретних областей мозку. Поверхня TMS піддається кращому застосуванню поза мітками через компактний розмір котушки, який легко спеціально розміщувати над певними областями мозку.

Глибока транскраніальна магнітна стимуляція (глибока TMS)

BrainsWay є молодшим з двох варіантів TMS, які були схвалені FDA у 2013 році. Deep TMS використовує інший тип котушки, ніж поверхня TMS. Замість котушки маленької фігури-8 він використовує набагато більшу H-котушку, яка дозволяє магнітній енергії глибше проникати в мозок. Мета цієї більшої котушки полягає в тому, щоб магнітні імпульси могли проникати глибше і з більшою увагою, ніж традиційні поверхневі ТМС. Машина BrainsWay посилає магнітні імпульси більш ніж у два рази до мозку, як традиційна поверхнева TMS, до 1,6 дюймів нижче черепа.

Чого очікувати під час лікування ТМС

TMS є відносно коротким, неінвазивним, амбулаторним лікуванням - немає часу відсутності, і ніякої седації не потрібно. Типовий курс лікування включає щоденне лікування (5 разів на тиждень), від 4 до 6 тижнів, хоча деякі люди вважають за потрібне отримувати лікування “вгору”, іноді після 4–6-тижневого курсу лікування.

Під час лікування ТМС

Під час Вашого лікування TMS Ви будете сидіти в кріслі, і магнітна котушка буде розміщена на Вашій голові.

Відмінності між поверхневими TMS і Deep TMS
Обробка поверхні TMS NeuroStarBrainsWay глибоке TMS лікування
Сидячи в спеціальному кріслі, дуже схожий на стоматологічне кріслоСидить у зручному кріслі
Вимірювання проводять за допомогою м'якої вимірювальної стрічки для визначення місця розташування котушки з малим числом 8 безпосередньо на шкірі головиНа голову накладають м'яку кришку і прив'язують під підборіддям. Вимірювання проводяться для визначення правильного розташування H-котушки.
Котушка з фігурою 8 легко розташовується для цільових областей мозку для конкретних пацієнтів.Просто тому, що важче точно розташувати великий шоломовий котушок, набагато важче націлюватися на конкретні для пацієнта ділянки мозку для «непридатного» використання.
Обробка триває 37 хвилин і включає в себе безліч 30 секундних вибухів магнітних імпульсівЛікування триває 20 хвилин і включає безліч спалахів магнітних імпульсів

Після лікування ТМС

Після завершення обох різновидів лікування TMS пацієнт може повернутися назад у свій день, повернутися на роботу або додому і продовжувати нормально працювати. Ні поверхнева TMS, ні глибока TMS не викликають впливу на пам'ять або ясність психіки на відміну від найдавнішої терапії стимуляції мозку, електроконвульсивної терапії (ECT). Вони також не мають негативних побічних ефектів седації, які необхідні для ЕСТ, але не ТМС.

Ризики ТМС та побічні ефекти

Найбільш поширеними побічними ефектами є головний біль і дискомфорт шкіри голови. Близько половини пацієнтів з ТМС повідомляють про головні болі, але ці головні болі, як правило, м'які, добре реагують на безрецептурні знеболюючі препарати і, як правило, зменшуються протягом курсу лікування.

Приблизно третина пацієнтів повідомляють про хворобливі відчуття шкіри голови або посмикування обличчя під час магнітних імпульсів, які також мають тенденцію до зменшення протягом курсу лікування. Крім того, переміщення котушки і регулювання параметрів стимуляції може зменшити ці легкі побічні ефекти.

Найбільш серйозним ризиком ТМС є можливість виникнення нападу - але ризик дуже малий - близько 0,001%. З цієї причини, люди, які мають високий ризик виникнення нападу - як у осіб з епілепсією або які мають історію травми голови, як правило, не є кандидатами для ТМС. Зафіксовано лише кілька зареєстрованих випадків нападів, що відбуваються внаслідок лікування ТМС.

Довгострокові ефекти

TMS була схвалена в США приблизно 10 років. До теперішнього часу не повідомляється про тривалі негативні ефекти, пов'язані з лікуванням TMS.

Однак важливо пам'ятати, що це лікування є відносно молодим у 10-річному віці, тому просто не було достатньо часу для вивчення довгострокових наслідків. З часом і більше досліджень покращиться розуміння довгострокових ефектів.

Хто не може отримати TMS

ТМС використовує магнітну енергію, тому люди, які мають метал в голові або шиї, не можуть приймати ТМС, за винятком брекетів або зубних пломб.

Приклади металевих предметів, які запобігають лікуванню ТМС, включають:

  • Кліпи аневризму
  • Стенти
  • Глибокі стимулятори мозку
  • Металеві імплантати вуха / очей
  • Шрапнель або фрагменти кулі
  • Кардіостимулятори

Наступні кроки - як вибрати

Дослідження 2015 року показало відсутність істотної різниці в результатах пацієнтів, які отримували поверхневу TMS або глибоку TMS. Обидві групи лікування зазнали значного зниження симптомів депресії.

Прийняття рішення про те, який тип лікування TMS може бути здійснено, може бути зведено до кількох різних факторів:

Час - Поверхня TMS займає від 19 до 37 хвилин на лікування і приблизно 740-1100 хвилин. Глибока TMS займає близько 20 хвилин на лікування і приблизно 400-600 хвилин загалом. Незважаючи на те, що загальна кількість хвилин лікування глибокої ТМС становить приблизно половину часу поверхневої ТМС, обидва курси лікування 5 разів на тиждень протягом 4-6 тижнів.

Вартість - Не існує істотної різниці у вартості між двома опціями TMS - обидва - від 300 до 400 доларів за сеанс. У США більшість основних страхових компаній охоплюють принаймні частину, якщо не всі, витрати на лікування ТМС.

Стан лікування - Глибока TMS була вивчена для більшої кількості умов, ніж поверхнева TMS, і тому показала більш широкий діапазон застосування - а не тільки велику депресію - навіть якщо позиціонування H-катушечного шолома є менш точним, ніж поверхня TMS-8 котушки.

Досвід - Пацієнти повідомляють, що котушка поверхневої TMS NeuroStar є більш зручною, ніж глибока катушка шолома TMS BrainsWay. Крім того, у пацієнтів з поверхневою ТМС спостерігається менша кількість посмикування обличчя та біль у щелепах під час лікування, ніж у пацієнтів з глибоким ТМС.

Пов'язані відео

Рекомендоване читання

Транскраніальна магнітна стимуляція - як вона працює і чого очікувати. (Клініка Майо)

Часті питання про TMS - Включаючи ризики та побічні ефекти. (Медицина Джонса Хопкінса)

Як працює NeuroStar Treatment - Що можна очікувати до, під час і після лікування. (NeuroStar)

Як це працює? - У тому числі, де знайти постачальника. (BrainsWay)

Транскраніальна магнітна стимуляція (ТМС): Надія на упертий депресію - Як працює ТМС. (Блог охорони здоров'я в Гарварді)

Автори: Дженніфер Шубін, Роберт Сегал, М.А., Мелінда Сміт, М.А. Останнє оновлення: грудень 2018.

Перегляньте відео: Транскраниальная магнитная стимуляция (Квітня 2020).

Loading...