Тривожні ліки

Що потрібно знати про бензодіазепіни та інші наркотики

Коли ви переповнені панікою серця, паралізованою страхом, або вичерпаними від ще однієї безсонної ночі, що вас турбує, ви зробите що завгодно, щоб отримати допомогу. І не виникає сумнівів, що коли тривожність відключається, ліки можуть допомогти. Але чи завжди наркотики найкраща відповідь? Чи є вагомі докази того, що вони вигідні в довгостроковій перспективі? Які саме проблеми безпеки і потенційні побічні ефекти? І чи є якісь дійсно ефективні варіанти без наркотиків? Ось деякі з важливих питань, які ви повинні розглянути, вирішуючи, якщо медикаментозна тривога підходить саме вам. Відповіді можуть вас здивувати.

Роль ліків у лікуванні тривоги

У лікуванні тривожних розладів використовуються багато різних видів ліків, включаючи традиційні препарати проти тривоги, такі як бензодіазепіни (як правило, призначаються для короткочасного застосування), і нові варіанти, такі як антидепресанти SSRI (часто рекомендуються як довгострокове рішення тривоги). Ці препарати можуть забезпечити тимчасове полегшення, але вони також приходять з побічними ефектами і загрозами безпеки - деякі значні.

Вони також не є ліками. Насправді, є багато питань про їхню довгострокову ефективність. Згідно з даними Американської академії сімейних лікарів, бензодіазепіни втрачають свій терапевтичний анти-тривожний ефект після 4-6 місяців регулярного використання. І останній аналіз повідомив в Росії JAMA Psychiatry виявили, що ефективність СИОЗС при лікуванні тривоги була переоцінена, а в деяких випадках не краще, ніж плацебо.

Більше того, може бути дуже важко вийти з ліків тривоги без важких відмов, включаючи тривогу відновлення, яка може бути гіршою, ніж ваша первісна проблема.

Мені потрібна допомога, і мені це потрібно зараз!

Отже, де це залишає вас, якщо ви страждаєте? Навіть коли тривога полегшення приходить з побічними ефектами і небезпеками, які все ще може звучати як справедлива торгівля, коли паніка і страх управляють вашим життям.

Суть в тому, що є час і місце для медикаментозної тривоги. Якщо у вас є важка тривога, що перешкоджає вашій здатності функціонувати, ліки можуть бути корисними, особливо як короткочасне лікування. Тим не менш, багато людей використовують ліки проти тривоги, коли терапія, фізичні вправи або інші стратегії самодопомоги будуть працювати так само добре або краще, за винятком недоліків.

Тривожні препарати можуть полегшити симптоми, але вони не підходять для всіх, і вони не єдина відповідь. Це залежить від вас, щоб оцінити ваші варіанти і вирішити, що краще для вас.

Бензодіазепіни для тривоги

Види бензодіазепінів

Xanax (альпразолам)

Клонопін (клоназепам)

Валіум (діазепам)

Атіван (лоразепам)

Бензодіазепіни (також відомі як транквілізатори) є найбільш широко призначеним типом ліків для тривоги. Тому що вони працюють швидко - зазвичай приносять полегшення протягом 30 хвилин до години - вони дуже ефективні, коли приймаються під час нападу паніки або інший епізод тривоги. Однак вони фізично викликають залежність і не рекомендуються для тривалого лікування.

Бензодіазепіни працюють, уповільнюючи нервову систему, допомагаючи вам розслабитися як фізично, так і розумово. Але це також може призвести до небажаних побічних ефектів. Чим вище доза, тим більш інтенсивними є ці побічні ефекти. Тим не менш, деякі люди відчувають сонливість, туманність і неузгодженість навіть на низьких дозах, що може спричинити проблеми з роботою, школою або повсякденною діяльністю, наприклад, водіння. Похмілля медикаментозного лікування може тривати наступного дня.

Часті побічні ефекти бензодіазепінів включають:

  • Сонливість
  • Запаморочення
  • Поганий баланс або координація
  • Невиразна мова
  • Проблема зосередження
  • Проблеми з пам'яттю
  • Плутанина
  • Шлунок засмучений
  • Головний біль
  • Затуманений зір

Бензодіазепіни можуть зробити депресію гіршою

Згідно FDA, бензодіазепіни можуть погіршувати випадки попередньої депресії, а більш пізні дослідження свідчать, що вони потенційно можуть призвести до резистентної до лікування депресії. Крім того, бензодіазепіни можуть викликати емоційне притуплення або оніміння і збільшити суїцидальні думки і почуття.

Проблеми безпеки бензодіазепіну

Наркотична залежність і відмова

При регулярному прийомі бензодіазепіни приводять до фізичної залежності і толерантності, причому все більші дози необхідні для того, щоб отримати таку ж тривожну допомогу, як і раніше. Це відбувається швидко - як правило, протягом декількох місяців, але іноді всього за кілька тижнів. Якщо ви припините прийом ліків, ви можете відчути сильні симптоми абстиненції, такі як:

  • Підвищена тривога, неспокій, тряска
  • Безсоння, плутанина, біль у шлунку
  • Депресія, плутанини, панічні атаки
  • Вибиття серця, потовиділення, а у важких випадках - судом

Багато людей помиляються симптоми абстиненції для повернення свого початкового стану тривоги, змушуючи їх думати, що їм потрібно перезапустити ліки. Поступово звуження препарату допоможе мінімізувати реакцію виведення.

Лікарські взаємодії та передозування

Хоча бензодіазепіни відносно безпечні, коли їх приймають лише зрідка і в малих дозах, вони можуть бути небезпечними і навіть смертельними в поєднанні з іншими депресантами центральної нервової системи. Завжди поговоріть зі своїм лікарем або фармацевтом перед комбінуванням ліків.

Не пийте на бензодіазепінах. При змішуванні з алкоголем, бензодіазепіни можуть призвести до смертельної передозування.

Не змішуйте з болезаспокійливими засобами або снодійними. Прийом бензодіазепінів з рецептурним болем або снодійними таблетками також може призвести до смертельної передозування.

Антигістамінні препарати посилюють свої ефекти. Антигістамінні препарати, знайдені в багатьох безрецептурних сна, холоді і алергічних лікарських засобах, є седативними самостійно. Будьте обережні при змішуванні з бензодіазепінами, щоб уникнути надмірної седації.

Будьте обережні при поєднанні з антидепресантами. SSRI, такі як Prozac і Zoloft, можуть підвищити токсичність бензодіазепіну. Можливо, вам доведеться відповідно відрегулювати дозу.

Парадоксальні ефекти бензодіазепінів

Бензодіазепіни працюють, оскільки вони уповільнюють роботу нервової системи. Але іноді, з незрозумілих причин, вони мають протилежний ефект. Парадоксальні реакції найчастіше зустрічаються у дітей, людей похилого віку та людей з вадами розвитку. Вони включають:

  • Підвищена тривога, дратівливість, збудження, агресія, лють
  • Манія, імпульсивна поведінка і галюцинації

Спеціальні фактори ризику бензодіазепіну

Кожен, хто приймає бензодіазепіни, може відчувати неприємні або небезпечні побічні ефекти. Але деякі люди піддаються підвищеному ризику:

Люди старше 65 років. Старші дорослі більш чутливі до седативного впливу бензодіазепінів. Навіть малі дози можуть викликати плутанину, амнезію, втрату рівноваги і когнітивні порушення, які нагадують деменцію. Використання бензодіазепіну у людей похилого віку пов'язано з підвищеним ризиком падінь, зламаних стегон і ніг і нещасних випадків. Тривале застосування бензодіазепіну також підвищує ризик розвитку хвороби Альцгеймера і деменції.

Люди з історією наркоманії. Тому що вони фізично вживаються і самі по собі і небезпечні в поєднанні з алкоголем і іншими наркотиками, будь-хто з поточною або колишньою проблемою зловживання психоактивними речовинами повинен використовувати бензодіазепіни лише з особливою обережністю.

Вагітні та годуючі жінки. Використання бензодіазепіну під час вагітності може призвести до залежності у дитини, що розвивається, з відміною після народження. Бензодіазепіни також виділяються з грудним молоком. Таким чином, вагітним жінкам необхідно провести ретельне обговорення ризиків та переваг цих препаратів з лікарем, що їх призначають. Якщо ліки необхідні, то мета є найменшою ефективною дозою.

Зв'язок між бензодіазепінами і нещасними випадками

Бензодіазепіни викликають сонливість і погану координацію, що підвищує ризик нещасних випадків на дому, на роботі та на дорозі. Коли на бензодіазепінах, будьте дуже обережні при водінні, експлуатації техніки, або робити що-небудь ще, що вимагає фізичної координації.

Антидепресанти SSRI для тривоги

Багато ліків, спочатку схвалені для лікування депресії, також призначаються для тривоги. У порівнянні з бензодіазепінами ризик залежності і зловживань менший. Проте, антидепресанти займають від 4 до 6 тижнів, щоб почати ослаблення симптомів тривоги, тому їх не можна приймати «за потребою». Їх застосування обмежується хронічними проблемами тривоги, які потребують постійного лікування.

Найбільш широко призначаються антидепресанти для тривоги - SSRI, такі як Prozac, Zoloft, Paxil, Lexapro і Celexa. SSRIs використовувалися для лікування генералізованого тривожного розладу (GAD), обсесивно-компульсивного розладу (OCD), панічного розладу, соціального тривожного розладу і посттравматичного стресового розладу.

Часті побічні ефекти СИОЗС включають:

  • Втома
  • Нудота
  • Агітація
  • Сонливість
  • Збільшення ваги
  • Діарея
  • Безсоння
  • Статева дисфункція
  • Нервозність
  • Головні болі
  • Сухість у роті
  • Підвищена пітливість

Зняття SSRI

Хоча фізична залежність не так швидко розвивається з антидепресантами, зняття все ще може бути проблемою. Якщо припинити прийом занадто швидко, виведення антидепресантів може викликати такі симптоми, як екстремальна депресія і втома, дратівливість, тривога, грипоподібні симптоми і безсоння.

Антидепресанти і ризик самогубств

Антидепресанти можуть зробити депресію гіршою, ніж кращою для деяких людей, що призводить до підвищеного ризику самогубства, ворожості і навіть вбивства. Хоча це особливо стосується дітей і молодих людей, кожен, хто приймає антидепресанти, слід уважно стежити. Моніторинг є особливо важливим, якщо це перший раз при застосуванні медикаментозної терапії, або якщо ця доза була нещодавно змінена.

Ознаки того, що ліки погіршують ситуацію, включають тривогу, напади паніки, безсоння, ворожість, занепокоєння та екстремальну агітацію - особливо якщо симптоми з'являються раптово або швидко погіршуються. Якщо ви помітили у себе або у когось попереджувальні знаки, негайно зверніться до лікаря або терапевта.

Якщо ви стурбовані тим, що один або член родини роздумують про самогубство, див. Ризик самогубств є найбільшим протягом перших двох місяців лікування антидепресантами.

Інші види медикаментів для тривоги

Буспірон (BuSpar)

Буспірон, також відомий під маркою BuSpar, є новим препаратом проти тривоги, який діє як м'який транквілізатор. Буспірон знімає занепокоєння, збільшуючи серотонін в мозку, як це роблять СИОЗС і зменшуючи допамін. У порівнянні з бензодіазепінами, буспірон повільно діє протягом двох тижнів, щоб почати працювати. Проте це не седативний ефект, він не порушує пам'ять і координацію, а ефект відміни мінімальний.

Оскільки ризик залежності є низьким і він не має серйозних лікарських взаємодій, буспірон є кращим варіантом для літніх людей та людей з історією наркоманії. Однак його ефективність обмежена. Вона працює для генералізованого тривожного розладу (GAD), але, здається, не допомагає іншим типам тривожних розладів.

Загальні побічні ефекти буспірону включають:

  • Нудота
  • Головні болі
  • Запаморочення
  • Сонливість
  • Збільшення ваги
  • Засмучений шлунок
  • Запор
  • Нервозність
  • Діарея
  • Сухість у роті

Бета-блокатори

Бета-блокатори, включаючи препарати, такі як пропранолол (Inderal) і атенолол (Tenormin), є типом лікарського засобу, що використовується для лікування високого кров'яного тиску і серцевих проблем. Проте, вони також призначаються для неспокою. Бета-блокатори працюють, блокуючи вплив норепінефрину, гормону стресу, який бере участь у бойовій реакції. Це допомагає контролювати фізичні симптоми тривоги, такі як швидкий серцевий ритм, тремтячий голос, пітливість, запаморочення і хитрі руки.

Оскільки бета-блокатори не впливають на емоційні симптоми тривоги, такі як занепокоєння, вони є найбільш корисними для фобій, особливо соціальної фобії та тривоги. Якщо ви передбачаєте певну ситуацію, яка викликає тривогу (наприклад, виступаєте з промовою), приймати бета-блокатор заздалегідь може допомогти зменшити "нерви".

Часті побічні ефекти бета-блокаторів включають:

  • Запаморочення
  • Сонливість
  • Слабкість
  • Втома
  • Нудота
  • Головний біль
  • Запор
  • Діарея

Ліки не є єдиним варіантом для полегшення тривоги

Тривожні ліки не вирішать ваші проблеми, якщо ви занепокоєні тим, що ви збираєтеся платити за рахунки, тенденцією до переходу до “найгірших сценаріїв” або нездоровим відносинам. Саме там допоможуть самостійно допомога, терапія та інші зміни способу життя. Ці немедикаментозні способи лікування можуть призвести до тривалих змін і довгострокового полегшення.

Вправа - Вправа - це потужне лікування тривоги. Дослідження показують, що регулярні тренування можуть полегшити симптоми так само ефективно, як і ліки.

Страждання від неспокою - Ви можете тренувати свій мозок, щоб перестати турбуватися і дивитися на життя з більш спокійної і збалансованої перспективи.

Терапія - Когнітивна поведінкова терапія може навчити вас контролювати рівень тривожності, зупиняти тривожні думки і перемагати свої страхи.

Йога і тай-чи - Йога і тай-чи - це втручання розуму і тіла, яке залучає вас емоційно, психологічно і духовно. Дані показали свою ефективність для багатьох різних медичних станів, включаючи тривогу.

Уважність і медитація - Уважність - це стан розуму, де ви навчаєтеся спостерігати за своїми думками, почуттями і поведінкою у справжньому, співчутливому і бездумному способі. Це часто приносить відчуття спокою і розслаблення.

Вирішивши, чи є медикаментозний засіб правильним для вас

Якщо ви намагаєтеся вирішити, чи слід ставитися до вашої тривоги медикаментами, важливо зважити плюси і мінуси разом з лікарем. Важливо також дізнатися про поширені побічні ефекти ліків, які ви розглядаєте. Побічні ефекти ліків від тривоги варіюються від помірних неприємностей, таких як сухість у роті, до більш серйозних проблем, таких як гостра нудота або виражене збільшення ваги. Для будь-якого лікарського засобу тривоги, вам доведеться збалансувати побічні ефекти проти переваг.

Питання запитати себе і професіонала психічного здоров'я

  • Чи є ліки найкращим варіантом для проблеми тривоги?
  • Я готовий миритися з неприємними побічними ефектами в обмін на тривожну допомогу?
  • Які немедикаментозні способи лікування тривоги можуть допомогти?
  • Чи є у мене час, і я готовий проводити нелікарські процедури, такі як когнітивно-поведінкова терапія?
  • Які стратегії самодопомоги можуть допомогти мені отримати контроль над моїм занепокоєнням?
  • Якщо я вирішу приймати ліки від тривоги, чи слід проводити іншу терапію?
  • Чи справді моєю проблемою є тривога? Або відбувається щось інше, наприклад, стан здоров'я або біль, наприклад?

Запитання до лікаря

  • Як ліки допоможе моїй тривозі?
  • Які поширені побічні ефекти препарату?
  • Чи є їжа та напої, яких мені потрібно буде уникати?
  • Як цей препарат взаємодіє з іншими рецептами?
  • Як довго мені доведеться приймати ліки від тривоги?
  • Чи буде важко відмовитися від ліків?
  • Чи повернеться моя тривога, коли я припиню приймати ліки?

Рекомендоване читання

Тривожність і стресові розлади - Керівництво для ведення панічних нападів, фобій, ПТСР, ОКР, соціального тривожного розладу і пов'язаних з ними станів. Спеціальний звіт з охорони здоров'я Гарвардської медичної школи

Тривога Ліки - Ліки, що використовуються і що ви повинні знати, коли говорять про анти-тривожні ліки з вашим лікарем. (Асоціація тривоги та депресії Америки)

Бензодіазепіни: побічні ефекти, ризик зловживання та альтернативи - стаття написана для медичних працівників про переваги та ризики бензодіазепінів. (Американський сімейний лікар)

Звітність у клінічних випробуваннях Дослідження ефективності антидепресантів другого покоління у лікуванні тривожних розладів - як переоцінюється ефективність SSRI в лікуванні тривоги. (JAMA Psychiatry)

Автори: Мелінда Сміт, М.А., Лоуренс Робінсон і Жанна Сегал, к.т.н. Відгук відвідувача Anna Glezer, M.D. Останнє оновлення: листопад 2018.

Анна Глєзер (M. Glezer) - лікар-клініст з Гарвардського університету зі спільними призначеннями у відділеннях репродуктивної психіатрії та акушерської гімнастики в медичному центрі UCSF. Вона є засновницею Mind Body Pregnancy.

Перегляньте відео: Ліки від тривоги та страху. Психолог по Skype Любов Прудеус (Лютого 2020).

Loading...