Антидепресанти

Що потрібно знати про депресію

Коли ви страждаєте від глибокої, дезактивуючої депресії, ідея про те, що таблетка може повернути вам ваше життя і відчуття надії, неймовірно приваблива. Але хіба антидепресанти завжди найкращий варіант лікування? Які потенційні побічні ефекти і проблеми з безпекою? І чи є якісь дійсно ефективні альтернативи, не пов'язані з наркотиками? Ось деякі з важливих питань, про які слід подумати, коли розглядають лікування антидепресантами. Вивчення того, що антидепресанти можуть (і не можуть) робити, дозволить зважити переваги проти ризику, прийняти більш обґрунтоване рішення і знайти лікування, яке підходить саме вам.

Що таке антидепресанти?

Антидепресанти - це цілий ряд препаратів, що використовуються при лікуванні депресії та інших психічних захворювань, і є одними з найчастіше призначених ліків. Вони включають селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (SSRI), атипові антидепресанти, трициклічні антидепресанти (TCAs) та інгібітори моноаміноксидази (MAOI).

Антидепресанти призначені для балансування хімічних речовин (нейротрансмітерів) в мозку, які впливають на настрій і емоції. Для тих, хто страждає від болю і туги депресії, вони обіцяють швидкий і простий метод полегшення. Але є улов.

Чи дійсно депресія викликана хімічним дисбалансом в мозку?

Ви бачили це в телевізійних оголошеннях, читали його в газетних статтях, можливо, навіть чули від вашого лікаря: депресія викликана хімічним дисбалансом в мозку, який може виправити ліки. Правда полягає в тому, що існує дуже мало-якщо-небудь досліджень для підтримки цієї теорії. Це тріумф фармацевтичного маркетингу над наукою.

Хоча антидепресанти збільшують рівень серотоніну нейромедіатора в головному мозку, це не означає, що депресія викликана дефіцитом серотоніну. Зрештою, аспірин може вилікувати головний біль, але це не означає, що головні болі викликані дефіцитом аспірину.

І що робить викликати депресію?

Дослідники психічного здоров'я погоджуються, що причини депресії набагато складніші, ніж передбачає теорія хімічного дисбалансу. Зростаючий обсяг досліджень вказує на інші фізіологічні фактори, включаючи запалення, підвищені гормони стресу, придушення імунної системи, аномальну активність в певних ділянках мозку, дефіцит живлення і скорочення клітин мозку. І це лише біологічні причини депресії. Соціальні та психологічні фактори, такі як самотність, відсутність фізичних вправ, погане харчування, низька самооцінка, також відіграють величезну роль.

Наскільки ефективними є антидепресанти у лікуванні депресії?

Незважаючи на те, що депресія не є просто питанням надто мало серотоніну, це не означає, що антидепресанти не працюють. Повертаючись до нашої аналогії з аспірином: головні болі не викликані дефіцитом аспірину, але вони все ще йдуть, коли ви потрапите пару таблеток. Чи так само з антидепресантами та депресією? Знову ж таки, докази можуть вас здивувати.

  • Коли депресія важка, медикаментозна допомога може бути корисною, навіть рятувальною. Однак дослідження показують, що дуже мало людей стають безсимптомними на антидепресанти, а деякі стають гіршими.
  • Багато людей, які спочатку реагують на медикаментозну терапію, незабаром повернуться до депресії, незважаючи на те, що вони дотримуються свого лікування.

Крім того, інші дослідження показують, що переваги антидепресантів були перебільшені, оскільки зростає кількість дослідників, які прийшли до висновку, що, коли мова йде про легку або помірну депресію, антидепресанти не є більш ефективними, ніж плацебо.

Я в депресії і потребую допомоги. Де це залишає мене?

Ліки можуть бути правильними для вас, якщо депресія перешкоджає вашій здатності функціонувати, наприклад, у важливій частині вашої життєвої роботи, школи або у ваших стосунках. Тим не менш, багато людей використовують антидепресанти, коли терапія, фізичні вправи або стратегії самодопомоги працюватимуть так само добре або краще мінус неприємні побічні ефекти. Навіть якщо ви вирішили приймати ліки, це гарна ідея продовжити терапію і зміни способу життя, які можуть допомогти вам дістатися до основних проблем і розробити інструменти для подолання депресії назавжди. Див. Усунення депресії та лікування депресії

Побічні ефекти антидепресантів

Побічні ефекти поширені у всіх антидепресантах. Для багатьох людей побічні ефекти досить серйозні, щоб припинити прийом ліків.

Побічні ефекти СИОЗС

Найбільш широко призначені антидепресанти походять з класу препаратів, відомих як селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (SSRI), які включають такі препарати, як Прозак, Золофт і Паксил.

СИОЗС діють на серотонін, який не тільки допомагає регулювати настрій, але і відіграє важливу роль у травленні, болю, сну, ясності психіки та інших функціях організму. Як наслідок, SSRI можуть викликати широкий спектр побічних ефектів, включаючи:

  • Нудота
  • Безсоння
  • Тривога
  • Неспокій
  • Знизився сексуальний потяг
  • Запаморочення
  • Збільшення ваги
  • Тремтіння
  • Потовиділення
  • Сонливість або втома
  • Сухість у роті
  • Діарея
  • Запор
  • Головні болі

СИОЗС можуть також викликати серйозні симптоми абстиненції, особливо якщо ви припиняєте приймати їх різко.

Побічні ефекти атипових антидепресантів

Є безліч нових наркотиків депресії, які називаються атиповими антидепресантами, які націлені на інші нейромедіатори або самостійно, або на додаток до серотоніну. Деякі хімічні речовини мозку, на які вони впливають, включають норадреналін і допамін. До атипових антидепресантів належать:

  • Бупропіон (Wellbutrin)
  • Венлафаксин (Effexor)
  • Дулоксетин (Cymbalta)
  • Міртазапін (Remeron)
  • Trazodone (Desyrel)
  • Нефазодон (Serzone)

Побічні ефекти змінюються в залежності від конкретного препарату. Проте, багато з атипових антидепресантів можуть викликати нудоту, втома, збільшення ваги, сонливість, нервозність, сухість у роті та погіршення зору.

Побічні ефекти ліків старшої депресії

Трициклічні антидепресанти і інгібітори моноаміноксидази - це старі класи антидепресантів. Їх побічні ефекти є більш серйозними, ніж у нових антидепресантів, тому вони призначаються лише в крайньому випадку після невдалої іншої терапії та ліків.

Антидепресанти і ризик самогубств

Існує небезпека, що у деяких людей антидепресантне лікування призведе до збільшення, а не до зниження, депресії. Фактично, U.S. Food and Drug Administration (FDA) вимагає, щоб всі медикаменти депресії включали попереджувальний знак про підвищений ризик самогубства у дітей і молодих дорослих. Ризик суїциду особливо великий протягом першого місяця до двох місяців лікування.

Будь-хто, хто приймає антидепресанти, повинен уважно стежити за суїцидальними думками та поведінкою. Моніторинг є особливо важливим, якщо це перший раз при застосуванні медикаментозної терапії, або якщо ця доза була нещодавно змінена. Якщо ви помітили у себе або у когось попереджувальні знаки, негайно зверніться до лікаря або терапевта.

Попереджувальні знаки антидепресантів самогубства

  • Суїцидальні думки або спроби
  • Нова або гірша депресія
  • Нова або гірша тривога
  • Нова або гірша дратівливість
  • Почуття збудженого або неспокійного
  • Труднощі зі сном
  • Агресія і гнів
  • Діяння на небезпечні імпульси
  • Екстремальна гіперактивність
  • Інші незвичайні зміни в поведінці

Якщо ви стурбовані тим, що один або член родини роздумують про самогубство, див.

Фактори ризику

Кожен, хто приймає антидепресанти, може виникнути побічні ефекти, але деякі люди піддаються підвищеному ризику:

Люди старше 65 років. Дослідження показують, що препарати SSRI можуть збільшувати ризик падіння, переломів і втрати кісткової маси у літніх людей.

Вагітні жінки. Використання СИОЗС пізніше під час вагітності може призвести до короткочасної абстинентної симптоматики у новонароджених після пологів. Типові симптоми включають тремор, неспокій, легкі респіраторні проблеми і слабкий крик.

Підлітки і молоді дорослі. Всі препарати депресії мають підвищений ризик самогубства у дітей та молодих дорослих.

Люди, які можуть мати біполярний розлад. Антидепресанти можуть зробити біполярний розлад гіршим або викликати маніакальний епізод; Є інші види лікування для тих, хто має біполярний розлад.

Чи правильні для вас депресії?

Якщо ви розглядаєте антидепресанти як варіант лікування, наступні питання можуть допомогти вам прийняти рішення.

Питання запитати себе і професіонала психічного здоров'я

  • Чи моя депресія негативно впливає на моє життя і вимагає лікування?
  • Чи є ліки найкращим варіантом для лікування моєї депресії?
  • Чи готовий я терпіти небажані побічні ефекти?
  • Які немедикаментозні процедури можуть допомогти моїй депресії?
  • Чи є у мене час і мотивація продовжувати інші види лікування, такі як терапія і самодопомога?
  • Які стратегії самодопомоги можуть зменшити мою депресію?
  • Якщо я вирішив приймати ліки, чи слід продовжувати терапію і альтернативні методи лікування?

Запитання до лікаря

  • Скільки у вас навчання з питань психічного здоров'я?
  • Чи існують медичні умови, які можуть викликати мою депресію?
  • Які побічні ефекти і ризики антидепресантів, які Ви рекомендуєте?
  • Чи є якісь продукти чи інші речовини, які мені потрібно уникати?
  • Як цей препарат взаємодіє з іншими рецептами, які я приймаю?
  • Як довго мені доведеться приймати цей препарат?
  • Чи буде важко відмовитися від препарату?
  • Чи повернеться моя депресія, коли я припиняю приймати ліки?

Ліки не є єдиним варіантом для полегшення депресії

Пам'ятайте, антидепресанти - це не ліки. Ліки можуть лікувати деякі симптоми депресії, але не можуть змінити основні проблеми та ситуації у вашому житті, які роблять вас депресивними. Ось де вправа, терапія, медитація уважності, соціальна підтримка та інші зміни способу життя приходять дюйма Ці не-наркотиків лікування може призвести до тривалих змін і довгострокового полегшення.

Рекомендації щодо прийому антидепресантів

Чим більше ви знаєте про свій антидепресант, тим краще ви будете мати справу з побічними ефектами, уникати небезпечних взаємодій з наркотиками, а також звести до мінімуму інші проблеми безпеки.

Деякі пропозиції:

Відвідайте психіатра, а не сімейного лікаря. Ваш сімейний лікар може допомогти вам або вашому близькому спочатку зрозуміти, що вам потрібно лікування від депресії. Але хоча будь-який лікар може призначати ліки, психіатри - це лікарі, які спеціалізуються на лікуванні психічного здоров'я. Вони, швидше за все, знайомі з новітніми дослідженнями щодо антидепресантів та будь-яких проблем безпеки. Ваше здоров'я залежить від досвіду лікаря, тому важливо вибрати найбільш кваліфікованого лікаря.

Дотримуйтесь інструкцій. Обов'язково прийміть свій антидепресант відповідно до інструкцій лікаря. Не пропускайте і не змінюйте вашу дозу, і не припиняйте приймати таблетки, як тільки ви починаєте відчувати себе краще. Припинення лікування передчасно пов'язане з високою частотою рецидивів і може викликати серйозні симптоми абстиненції.

Остерігайтеся взаємодії наркотиків. Слід уникати вживання алкоголю під час прийому СИОЗС, оскільки це може зменшити вплив ліків. Небезпечні взаємодії з лікарськими засобами можуть виникати, коли СИОЗС приймаються з антигістамінними препаратами, які зустрічаються у багатьох ліків від холоду та алергії та допоміжних засобів для сну, або з ліками, що відпускаються за рецептом. Завжди поговоріть зі своїм лікарем або фармацевтом перед комбінуванням ліків.

Моніторинг побічних ефектів. Слідкуйте за будь-якими фізичними та емоційними змінами, які ви відчуваєте, і поговоріть зі своїм лікарем. Негайно зверніться до лікаря або терапевта, якщо ваша депресія погіршиться, або ви відчуєте збільшення суїцидальних думок. Зверніться до лікаря на регулярній основі.

Будьте терплячими. Пошук правильного лікарського засобу і дозування є процесом випробувань і помилок. Антидепресивні препарати потребують приблизно від чотирьох до шести тижнів для досягнення повного терапевтичного ефекту. Багато людей намагаються кілька препаратів, перш ніж знайти той, який допомагає.

Зняття антидепресантів

Як тільки ви почали приймати антидепресанти, зупинка може бути жорсткою. Багато людей мають серйозні симптоми абстиненції, які ускладнюють вихід з препарату. Якщо ви вирішили припинити прийом антидепресантів, необхідно проконсультуватися з лікарем і повільно відходити.

Симптоми відміни антидепресантів

Коли ви припиняєте прийом антидепресантів, ви можете відчути ряд неприємних, навіть відключаючих симптомів відміни, включаючи:

  • Тривога, хвилювання
  • Депресія, перепади настрою
  • Грипоподібні симптоми
  • Роздратованість і агресія
  • Безсоння, кошмари
  • Екстремальне занепокоєння
  • Втома
  • Нудота і блювота
  • Запаморочення, втрата координації
  • Спазми в животі і біль
  • Відчуття електричного шоку
  • Тремор, м'язові спазми

Поради щодо безпечного припинення антидепресантів

Поступово зменшуйте дозу. Для того, щоб звести до мінімуму симптоми відміни антидепресантів, ніколи не припиняйте прийом препарату «холодна індичка».

Не поспішайте з цим процесом. Процес затискання антидепресантів може тривати від декількох місяців до років, і його слід спробувати тільки під наглядом лікаря. Будьте терплячими. Якщо в будь-який час виникають труднощі, розглянути можливість проводити більше часу на поточну дозу перед тим, як робити додаткові скорочення.

Виберіть час, щоб зупинитися, що не є занадто напруженим. Виведення з антидепресантів може бути важким, тому краще почати, коли ви не перебуваєте під великим стресом. Якщо ви зараз переживаєте будь-які серйозні зміни у житті або суттєві стресові обставини, ви можете почекати, поки ви перебуваєте в більш стабільному місці.

Рекомендоване читання

Розуміння депресії - Багато облич депресії і як знайти полегшення. (Спеціальний звіт про здоров'я Гарвардської медичної школи)

Розуміння антидепресантів - Типи антидепресантів та їх ефективність, побічні ефекти та ризики. (U.S. Food and Drug Administration)

Антидепресантні препарати SSRI: Побічні ефекти та переносимість - Побічні ефекти при тривалому застосуванні СИОЗС (Журнал клінічної психіатрії)

Що викликає депресію? Дослідження показують, що депресія не випливає з простого надмірного або занадто малого вмісту деяких хімічних речовин у мозку. (Harvard Health Publications)

Вихід з антидепресантів - кроки, спрямовані на мінімізацію або уникнення симптомів припинення, які можуть виникнути, якщо ліки занадто швидко вилучені. (Гарвардські жіночі огляди здоров'я)

Антидепресанти: вибираючи один, який підходить саме вам - Типи антидепресантів і як знайти правильний для вас. (Клініка Майо)

Автори: Мелінда Сміт, М.А., Лоуренс Робінсон і Жанна Сегал, к.т.н. Останнє оновлення: грудень 2018.

Перегляньте відео: Элджей - Антидепрессанты (Квітня 2020).

Loading...