Біполярні ліки Керівництво

Роль лікарських засобів при лікуванні біполярних розладів

Якщо у вас є біполярні розлади, ліки, швидше за все, будуть частиною вашого плану лікування. Оскільки пошук правильного препарату і дози можуть бути складними, важливо працювати в тісній співпраці зі спеціалістом і регулярно переоцінювати ліки. Також важливо пам'ятати, що прийом ліків є лише одним з аспектів успішної програми лікування. Зміни способу життя, створення міцної системи підтримки та вивчення терапії також важливі для керування симптомами та повноцінного, продуктивного життя.

Роль лікарського засобу при лікуванні біполярного розладу

Якщо у вас є біполярні розлади, ліки, ймовірно, будуть основою вашого плану лікування. Ліки можуть принести манію і депресію під контроль і запобігти рецидиву, як тільки ваш настрій стабілізується. Вам може не сподобатися ідея приймати біполярні ліки на тривалий термін, особливо якщо ви боретеся з неприємними побічними ефектами. Але так само, як діабетик повинен приймати інсулін, щоб залишатися здоровим, прийом ліків для біполярного розладу допоможе вам зберегти стабільний настрій.

Однак не варто очікувати, що медикаменти вирішуватимуть усі ваші проблеми. Є багато інших кроків, які можна зробити, щоб керувати симптомами і зменшити кількість необхідних ліків. Ліки найбільш ефективні при використанні в комбінації з іншими методами біполярного розладу, включаючи терапію, стратегії самодопомоги і вибір здорового способу життя.

Поради для отримання максимальної користі від ліків для біполярного розладу

Уникайте антидепресантів. Лікування біполярної депресії відрізняється від лікування при регулярній депресії. Насправді, антидепресанти можуть зробити біполярний розлад гіршим або викликати маніакальний епізод. Спочатку спробуйте стабілізатори настрою і ніколи не приймайте антидепресанти без них.

Скористайтеся природними стабілізаторами настрою. Ваш спосіб життя може мати величезний вплив на ваші симптоми. Якщо ви робите здоровий щоденний вибір, ви зможете зменшити необхідну кількість ліків. Стабілізатори настрою, які не вимагають рецепту, включають збереження строгого графіку сну, регулярного тренування, практикуючих методик релаксації та розробки надійної системи підтримки.

Додайте терапію до плану лікування. Дослідження показують, що люди, які приймають ліки для біполярного розладу, швидше відновлюються і контролюють свої настрої краще, якщо вони також отримують терапію. Терапія дає вам інструменти, щоб впоратися з життєвими труднощами, стежити за прогресом і боротися з проблемами біполярного розладу, що викликає у вашому особистому і професійному житті.

Продовжуйте приймати ліки, навіть після того, як ви відчуєте себе краще. Імовірність рецидиву дуже висока, якщо припинити прийом біполярного препарату. Несподівано припинення лікування є особливо небезпечним. Поговоріть зі своїм лікарем перед внесенням будь-яких змін, навіть якщо ви вважаєте, що вам більше не потрібні ліки. Ваш лікар може допомогти вам безпечно вносити будь-які корективи.

Пошук правого біполярного розладу

Це може зайняти деякий час, щоб знайти правильний біполярний препарат і дозу. Кожен реагує на ліки інакше, тому вам доведеться спробувати кілька препаратів біполярного розладу, перш ніж знайдете той, який працює для вас. Будьте терплячі, але не погоджуйтесь на біполярний препарат, який змушує вас почувати себе паршивим.

Як тільки ви виявили право біполярного розладу наркотиків або наркотиків коктейль, він все ще може зайняти час, щоб визначити оптимальну дозу. У випадку стабілізуючих настрій ліків, таких як літій, різниця між корисною і токсичною дозою невелика. Часті візити в офіс, щоб переоцінити ваші потреби в ліках і ретельний моніторинг симптомів і побічних ефектів, допоможуть вам залишатися в безпеці.

Дізнайтеся про ліки з біполярним розладом

Коли ви починаєте новий препарат, навчіть себе безпечно. Запитання до лікаря щодо нових рецептів включають:

  1. Чи існують якісь медичні умови, які можуть викликати або загострювати перепади настрою?
  2. Які побічні ефекти та ризики ліків, які Ви рекомендуєте?
  3. Коли і як слід приймати цей препарат?
  4. Чи є якісь продукти чи інші речовини, які мені потрібно уникати?
  5. Як цей препарат взаємодіє з іншими рецептами?
  6. Як довго мені доведеться приймати цей препарат?
  7. Чи буде важко вийти з препарату, якщо я вирішу зупинитися?
  8. Чи повернуться симптоми, коли я припиню приймати ліки?

Як часто слід говорити з лікарем?

Під час гострої манії або депресії більшість людей розмовляють зі своїм лікарем щонайменше раз на тиждень, або навіть щодня, щоб контролювати симптоми, дози ліків і побічні ефекти. Коли ви будете одужувати, ви будете зустрічатися з лікарем рідше; як тільки ви добре, ви можете звернутися до лікаря для швидкого перегляду кожні кілька місяців. Незалежно від запланованих зустрічей або аналізів крові, зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас є:

  • Суїцидальні або насильницькі почуття
  • Зміни настрою, сну або енергії
  • Зміни в побічних ефектах ліків
  • Необхідність ліків без рецепта (ліки від холоду або болю)
  • Гостра медична хвороба або необхідність операції, велика стоматологічна допомога або зміни в інших лікарських засобах
  • Зміна ситуації з медикаментами, наприклад вагітність

Джерело: Лікування біполярного розладу: керівництво для пацієнтів і сімей

Загальні, порівняно з найменуваннями, ліки

Генеричні препарати мають таке ж застосування, дозування, побічні ефекти, ризики, профіль безпеки та потенцію як оригінальний бренд-препарат. Основна причина, чому генеричні препарати дешевші, ніж фірмові препарати, полягає в тому, що виробник генеричних препаратів не потребує відшкодування величезних витрат на розробку та маркетинг лікарського засобу. Після закінчення терміну дії патенту на оригінальний препарат інші виробники можуть виробляти один і той же препарат з тими ж інгредієнтами за значно меншою ціною.

Іноді цільові препарати мають різні покриття або кольорові барвники для зміни їх зовнішнього вигляду. У рідкісних випадках ці додаткові інгредієнти зроблять родову форму препарату менш терпимою, тому, якщо ваш стан погіршується після переходу від фірмової на генерик, проконсультуйтеся з лікарем. Однак у більшості випадків препарати-генерики є такими ж безпечними та ефективними, як і фірмові препарати, і набагато простіше у вашому гаманці.

Прийняття ліків з біполярним розладом відповідально

Всі ліки, що відпускаються за рецептом, надходять з ризиком, але якщо ви приймаєте ліки з біполярних розладів відповідально та поєднуєте їх з терапією та вибором здорового способу життя, ви можете звести до мінімуму ризики та максимізувати свої шанси на успіх лікування.

Візьміть біполярний препарат як прописано. Перед тим, як вносити будь-які зміни у свій біполярний препарат, зверніться до лікаря. Якщо вам не подобається те, як наркотик змушує вас почуватися, або якщо він не працює, можуть бути інші варіанти, які ви можете спробувати. І якщо ви вирішите, що ліки не для вас, ваш лікар може допомогти вам безпечно відходити від наркотиків.

Слідкуйте за побічними ефектами. Використовуючи журнал, записуйте будь-які побічні ефекти, які ви відчуваєте, коли вони відбуваються, і наскільки вони погані. Принесіть журнал своєму лікареві, який може мати пропозиції щодо мінімізації побічних ефектів, вирішити перейти на інший препарат або змінити дозу біполярного ліків.

Будьте в курсі потенційних взаємодій з лікарськими засобами. Ви повинні завжди перевіряти наявність лікарських взаємодій перед тим, як приймати інші ліки, що продаються за рецептом, або лікарський засіб без рецепта або трав'яні добавки. Взаємодія з лікарськими засобами може викликати несподівані побічні ефекти або зробити ваш біполярний розлад ліками менш ефективним або навіть небезпечним. Змішування певних продуктів і напоїв з біполярним препаратом також може викликати проблеми. Поговоріть зі своїм лікарем, уважно прочитайте етикетки або поговоріть зі своїм фармацевтом.

Поради для лікування ліків біполярного розладу

  • Використовуйте систему щоденного нагадування / медитації, щоб переконатися, що ви приймаєте всі необхідні ліки.
  • Викидайте старі ліки або ті, які ви більше не приймаєте.
  • Зрозумійте, що ліки найкраще працюють, коли ви робите інший здоровий вибір. Не очікуйте, що таблетки виправлять погану дієту, відсутність фізичних вправ, або образливий або хаотичний спосіб життя.
  • Скорочення або припинення вживання алкоголю. Алкоголь є депресантом і ускладнює відновлення. Це також може заважати роботі медикаментів.

Джерело: Депресія та біполярний альянс підтримки

Літій: Перший стабілізатор настрою для біполярного розладу

Стабілізатори настрою - це препарати, які допомагають контролювати максимуми і падіння біполярного розладу. Вони є наріжним каменем лікування, як для манії, так і для депресії. Літій є найстарішим і найбільш відомим стабілізатором настрою і є дуже ефективним для лікування манії. Літій також може сприяти біполярній депресії. Однак вона не настільки ефективна для змішаних епізодів або швидких циклічних форм біполярного розладу. Літій займає від одного до двох тижнів, щоб досягти свого повного ефекту.

Загальні побічні ефекти літію

Деякі з цих поширених побічних ефектів можуть піти, коли ваше тіло пристосовується до ліків.

  • Збільшення ваги
  • Сонливість
  • Тремор
  • Слабкість або втома
  • Надмірна спрага; збільшення сечовипускання
  • Біль у животі
  • Проблеми щитовидної залози
  • Проблеми пам'яті та концентрації
  • Нудота, запаморочення
  • Діарея

Важливість регулярних аналізів крові

Якщо ви приймаєте літій, важливо мати регулярні аналізи крові, щоб переконатися, що ваша доза знаходиться в ефективному діапазоні. Дози, які є надто високими, можуть бути токсичними. Коли ви вперше починаєте приймати його, лікар може перевірити рівень крові один або два рази на тиждень. Коли правильна доза була визначена і ваші рівні стабільні, все ще важливо проводити аналіз крові кожні два-три місяці, оскільки багато речей може призвести до зміни рівня літію. Навіть прийняття іншої марки літію може призвести до різних рівнів крові.

Інші фактори, які впливають на рівень літію

  • Втрата або втрата ваги
  • Кількість натрію у вашому раціоні
  • Сезонні зміни (рівень літію може бути вище влітку)
  • Багато ліків, що відпускаються за рецептом і без рецепта (наприклад, ібупрофен, діуретики, медикаментозне лікування серця та артеріального тиску)
  • Кофеїн, чай і кава
  • Зневоднення
  • Гормональні коливання під час менструального циклу і вагітність
  • Зміни у вашому здоров'ї (наприклад, захворювання серця та захворювання нирок підвищують ризик токсичності літію)

Що я можу зробити, щоб уникнути токсичних рівнів літію?

  • Перейти на аналіз крові, коли вони потрібні.
  • Зберігайте споживання солі у своєму раціоні однаково; особливо важливо не раптово зменшити споживання солі.
  • Пийте багато рідини (від 8 до 10 склянок води щодня), більше, якщо ви сильно тренуєтеся або погода гаряча.
  • Уникайте алкогольних напоїв. Вони можуть змусити вас загалом втратити воду.
  • Тримайте прийом кофеїну приблизно однаково. Менше кофеїну може призвести до збільшення рівня літію; більше кофеїну може призвести до зниження рівня літію.
  • Завжди повідомляйте будь-якому лікареві або фармацевту про те, що ви приймаєте літій, перш ніж вам призначати або купувати будь-які нові ліки.

Джерело: NIH

Антиконвульсантні стабілізатори настрою для біполярного розладу

Спочатку розроблені для лікування епілепсії, антиконвульсанти показали, що полегшують симптоми манії і зменшують перепади настрою.

Вальпроєва кислота (Депакот)

Валпроєва кислота, також відома як дивальпроекс або вальпроат, є високоефективним стабілізатором настрою. Загальні назви брендів включають Depakote і Depakene. Вальпроєва кислота часто є першим вибором для швидкої їзди на велосипеді, змішаної манії або манії при галюцинаціях або мареннях. Це хороший біполярний варіант лікування, якщо ви не можете терпіти побічні ефекти літію.

Часті побічні ефекти включають:

  • Сонливість
  • Збільшення ваги
  • Запаморочення
  • Тремор
  • Діарея
  • Нудота

Інші протисудомні препарати для біполярного розладу

  • Карбамазепін (тегретол)
  • Ламотриджин (Lamictal)
  • Топірамат (Топамакс)

Антидепресанти для біполярного розладу

Хоча антидепресанти традиційно використовуються для лікування епізодів біполярної депресії, їх застосування стає все більш і більш суперечливим. Зростаюча кількість досліджень ставить під сумнів їх безпеку та ефективність.

Антидепресанти слід застосовувати з обережністю

Антидепресанти не працюють дуже добре для біполярної депресії. Доказові дані свідчать про те, що антидепресанти не ефективні при лікуванні біполярної депресії. Велике дослідження, що фінансувалося Національним інститутом психічного здоров'я, показало, що додавання антидепресантів до стабілізатора настрою не було більш ефективним у лікуванні біполярної депресії, ніж використання стабілізатора настрою. Інше дослідження NIMH показало, що антидепресанти працюють не краще, ніж плацебо.

Антидепресанти можуть викликати манію у людей з біполярним розладом. Якщо антидепресанти використовуються взагалі, їх слід поєднувати зі стабілізатором настрою, таким як літій або вальпроєва кислота. Прийом антидепресантів без стабілізатора настрою, ймовірно, призведе до маніакального епізоду.

Антидепресанти можуть підвищити настрої на велосипеді. Багато експертів вважають, що з часом застосування антидепресантів у людей з біполярним розладом має дестабілізуючий ефект, збільшуючи частоту маніакальних і депресивних епізодів.

Лікування біполярної депресії стабілізаторами настрою

Новим акцентом у лікуванні біполярної депресії є оптимізація дози стабілізаторів настрою. Якщо ви можете зупинити свій настрій на велосипеді, ви можете повністю припинити виникнення депресивних епізодів. Якщо ви в змозі зупинити цикл настрою, але симптоми депресії залишаються, наступні препарати можуть допомогти:

  • Lamictal (ламотриджин)
  • Сероквель (quetiapine)
  • Zyprexa (оланзапін)
  • Symbyax (таблетка, що поєднує оланзапін з антидепресантом флуоксетином)

Що робити, якщо я зараз приймаю антидепресант?

По-перше, і головне, не панікуйте! Не припиняйте раптово приймати свій антидепресант, оскільки це може бути небезпечним. Поговоріть зі своїм лікарем про повільне зменшення антидепресанту. Процес звуження повинен робитися дуже повільно, як правило, протягом декількох місяців, щоб зменшити негативний ефект відміни.

Антипсихотичні препарати для біполярного розладу

Якщо ви втратите зв'язок з реальністю під час маніакального або депресивного епізоду, може бути призначений антипсихотичний препарат. Вони також були знайдені, щоб допомогти з регулярними маніакальних епізодів. Антипсихотичні препарати можуть бути корисними, якщо без успіху ви пробували стабілізатори настрою. Часто антипсихотичні препарати поєднуються з стабілізатором настрою, таким як літій або вальпроєва кислота.

Антипсихотичні препарати, що застосовуються при біполярному розладі, включають:

  • Olanzapine (Zyprexa)
  • Quetiapine (Seroquel)
  • Рисперидон (Risperdal)
  • Арипразол (Abilify)
  • Ziprasidone (Geodon)
  • Клозапін (Clozaril)

Загальні побічні ефекти антипсихотичних препаратів для біполярного розладу

  • Сонливість
  • Збільшення ваги
  • Статева дисфункція
  • Сухість у роті
  • Запор
  • Затуманений зір

Робота з антипсихотично-індукованою еректильною дисфункцією

Сексуальна та еректильна дисфункція є загальною побічною дією антипсихотичних препаратів, які часто відлякують пацієнтів від біполярного розладу від продовження лікування. Тим не менш, недавнє дослідження показало, що препарат Силденафіл цитрат (Віагра) є і безпечним і ефективним у лікуванні антипсихотичної індукованої еректильної дисфункції у чоловіків.

Джерело: Американський журнал психіатрії

Інші препарати для біполярного розладу

Бензодіазепіни

Стабілізатори настрою можуть зайняти до декількох тижнів, щоб досягти повного ефекту. Поки ви чекаєте прийому препарату, ваш лікар може призначити бензодіазепін для полегшення будь-яких симптомів тривоги, збудження або безсоння. Бензодіазепіни є швидкодіючими седативними засобами, які працюють протягом 30 хвилин до години. Проте, через високий потенціал до звикання, бензодіазепіни слід застосовувати лише до того, як ваш стабілізатор настрою або антидепресант почне працювати. Особи, які мають історію зловживання психоактивними речовинами, повинні бути особливо обережними.

Блокатори кальцієвих каналів

Традиційно використовуються для лікування серцевих проблем і високого кров'яного тиску, вони також мають стабілізуючий ефект настрою. Вони мають менше побічних ефектів, ніж традиційні стабілізатори настрою, але вони також менш ефективні. Однак вони можуть бути варіантом для людей, які не переносять літію або протисудомні препарати.

Ліки щитовидної залози

Люди з біполярним розладом часто мають ненормальний рівень гормонів щитовидної залози, особливо швидких циклерів. Літій може також викликати низький рівень щитовидної залози. У цих випадках ліки щитовидної залози можуть бути додані до режиму лікування. Хоча дослідження все ще триває, ліки щитовидної залози також показують обіцянку як лікування біполярної депресії з мінімальними побічними ефектами.

Біполярного розладу ліки тільки не достатньо

Біполярний препарат є найбільш ефективним при використанні в комбінації з іншими методами біполярного розладу, включаючи:

Терапія. Люди, які приймають ліки для біполярного розладу, як правило, одужують значно швидше і контролюють свої настрої набагато краще, якщо вони також отримують терапію. Терапія дає вам інструменти, щоб впоратися з життєвими труднощами, стежити за прогресом і боротися з проблемами біполярного розладу, що викликає у вашому особистому і професійному житті.

Вправа. Отримання регулярних фізичних вправ може зменшити симптоми біполярного розладу і допомогти стабілізувати перепади настрою. Вправа також є безпечним і ефективним способом вивільнення накопиченої енергії, пов'язаної з маніакальними епізодами біполярного розладу.

Стабільний графік сну. Дослідження показали, що недостатній сон може викликати маніакальні епізоди у біполярних пацієнтів. Зберігати симптоми і епізоди настрою до мінімуму підтримувати стабільний графік сну. Важливо також регулювати темряву і світлову експозицію, оскільки вони скидають цикли сну-сон і порушують чутливий біологічний годинник у людей з біполярним розладом.

Здорова дієта. Омега-3 жирні кислоти можуть зменшити симптоми біполярного розладу. Збільшення ваги є поширеним побічним ефектом багатьох біполярних препаратів, тому важливо приймати здорові харчові звички для керування вагою. Уникайте кофеїну, алкоголю та наркотиків, оскільки вони можуть негативно взаємодіяти з біполярними препаратами.

Мережа соціальної підтримки. Життя з біполярним розладом може бути складним завданням, і наявність потужної системи підтримки на місці може змінити ваш світогляд і мотивацію. Участь у групі підтримки біполярного розладу може дати вам можливість поділитися своїм досвідом і вчитися у інших. Підтримка від близьких також робить величезну різницю, тому звертайтеся до вашої родини та друзів. Вони піклуються про вас і хочуть допомогти.

Рекомендоване читання

Біполярний розлад (PDF) - довідник для батьків для лікування біполярного розладу у дітей та підлітків. (Американська академія дитячої та юнацької психіатрії)

Загальні і торгові назви наркотиків: розуміння основ (PDF) - Як зробити розумний вибір ліків. (Депресія та біполярний альянс підтримки)

Про ліки: літій - охоплює побічні ефекти та правила безпеки. (Національний Альянс з психічних захворювань)

Управління біполярним розладом - включає рекомендації з лікування ліків та взаємодію з лікарськими засобами для спостереження. (Американська академія сімейних лікарів)

Здоровий спосіб життя: вдосконалення та підтримка якості вашого життя - Зміни здорового способу життя, такі як правильне харчування та фізичні вправи. (Депресія та біполярний альянс підтримки)

Автори: Мелінда Сміт, М.А., Лоуренс Робінсон і Жанна Сегал, к.т.н. Переглянуто Damon Ramsey, MD. Останнє оновлення: листопад 2018.

Перегляньте відео: Біполярний розлад хвороба, яка примушує творити (Квітня 2020).

Loading...