Вдосконалення директив з охорони здоров'я та живих заповітів

Створення найкращих вибору кінця життя для Вас і Вашої родини

Хоча смерть є неминучою частиною життя, багато хто з нас неохоче стикається з тим, що ми не будемо жити вічно і плануємо доглядати за кінцем життя. Думаючи про вибір кінця життя сьогодні, ви можете покращити якість життя в майбутньому і полегшити тягар на вашу сім'ю. Обговорення Ваших побажань з близькими та підготовка попередньої директиви охорони здоров'я надає найкращу гарантію того, що рішення щодо Вашої майбутньої медичної допомоги відображатимуть Ваші власні цінності та бажання.

Що таке попередня медична директива (AHCD)?

Попередня директива з охорони здоров'я або AHCD (інакше відома як воля живої, особистої директиви або медична директива) є документом, який інструктує інших про вашу медичну допомогу, якщо ви не зможете самостійно приймати рішення. Вона набуває чинності лише за обставин, зазначених у документі, і дозволяє виконувати одне або обидва з наступних дій:

Призначте медичного агента. Попередня директива дозволяє Вам призначити медичного агента (також відомого як "Довготривалу довіреність на охорону здоров'я", "Довіреність охорони здоров'я", або "адвокат-фактично"), який матиме юридичні повноваження приймати здоров'я рішення про догляд за вами, якщо ви більше не можете говорити за себе. Це, як правило, дружина, але може бути іншим членом сім'ї, близьким другом або будь-яким іншим, кого ви відчуваєте, що забезпечить задоволення ваших побажань і очікувань. Названий особа матиме повноваження приймати рішення щодо штучного харчування та гідратації, а також будь-які інші заходи, які продовжують життя чи ні.

Підготуйте інструкції для охорони здоров'я. Попереднє розпорядження дозволяє вам робити конкретні письмові інструкції для вашого майбутнього медичного обслуговування у випадку будь-якої ситуації, в якій ви більше не можете говорити за себе. У ньому викладені ваші побажання щодо медичного лікування, яке підтримує життя, наприклад, якщо ви невиліковно хворієте або постійно втрачаєте свідомість.

Попередня директива охорони здоров'я передбачає чітке висловлення побажань щодо вашого вибору, щоб продовжити життя або утримати або відкликати лікування. Ви також можете обрати запит на звільнення від болю, навіть якщо це прискорить смерть. Стандартна форма попередньої директиви надає приміщення для уточнення додаткових побажань і напрямків, а також дозволяє залишати інструкції щодо пожертвування органів та розпорядження останками (поховання або кремація).

Міфи про вдосконалення директив у сфері охорони здоров'я
Міф: Ви повинні мати попередню медичну директиву, щоб припинити лікування до кінця життя.

Факт: Лікування може бути припинено без попередньої директиви, якщо всі учасники погоджуються. Однак, без будь-якої попередньої директиви, рішення можуть бути більш складними, а суперечки більш імовірними.

Міф: Попередня директива означає «Не лікувати».

Факт: Попередня директива може виражати як лікування, яке ви хочете, так і те, що ви не хочете. Навіть якщо ви не хочете, щоб лікування вилікувало вас, ви завжди повинні бути достатньо вільними і комфортними.

Міф: Якщо я називаю медичного проксі, я відмовляюся від власних рішень.

Факт: Призначення довіреної особи або агента охорони здоров'я не знімає жодних повноважень. Ви завжди маєте право, поки ви все ще компетентні, перекрити рішення вашого довіреного або скасувати директиву.

Міф: Я маю чекати, поки не переконаюся в тому, що я хочу, перш ніж підписати попередню директиву.

Факт: Більшість з нас має певну амбівалентність щодо того, чого ми хочемо, оскільки лікування в кінці життя може бути складним. Попередні директиви про охорону здоров'я завжди можна змінити, якщо / коли ваші побажання або обставини зміниться.

Міф: Попередні директиви стосуються лише людей похилого віку.

Факт: Молодші дорослі фактично мають більше на кону, тому що, якщо постраждали від серйозних захворювань або нещасних випадків, медичні технології можуть тримати їх живими, але коматозними або неміцними протягом десятиліть. Кожна особа віком від 18 років повинна підготувати директиву.

Чому важливою є попередня директива?

Хоча більшість людей вважає за краще померти у власних будинках, норма все ще залишається для невиліковно хворих пацієнтів, які помирають у лікарні, часто отримуючи неефективні методи лікування, які вони, можливо, не хочуть. Друзі та члени сім'ї часто втягуються в гіркі суперечки про найкращий спосіб догляду за пацієнтом і, як наслідок, пропускають ділитися кінцевою стадією життя з коханою людиною. І думки і побажання вмираючої людини втрачаються в усьому хаосі.

Це майже неможливо знати, що справді прагнуть вмираюча людина, якщо вони не обговорювалися заздалегідь. Планування вперед з попередньою директивою може дати вашому основному опікунові, членам сім'ї та іншим близьким душевний спокій, коли справа доходить до прийняття рішень про ваше майбутнє медичне обслуговування. Це дозволяє кожному знати, що важливо для вас, а що ні. Говорячи про смерть з близькими вам людьми, не про те, щоб бути похмурим або відмовитися від життя, а спосіб забезпечити більш високу якість життя, навіть коли зіткнувся з хворобою, що обмежує життя, або трагічною несподіванкою. Коли ваші близькі зрозуміють ваші уподобання щодо лікування, вони можуть присвятити свою енергію догляду та співчуття.

Питання закінчення терміну життя в попередній директиві

Конкретні питання, пов'язані з кінцем вашого життя, можуть включати:

  1. Яку ж особу ви приймаєте для себе рішення про медичне обслуговування, якщо ви не зможете зробити власні рішення?
  2. Які медичні процедури та догляд прийнятні для вас? Чи є такі, яких ви боїтеся або не бажаєте мати?
  3. Ви хочете, щоб вас реанімували, якщо зупинили дихання і / або ваше серце зупинилося?
  4. Ви хочете бути госпіталізованими або перебувати вдома, або десь ще, якщо ви серйозно або невиліковно хворі?
  5. У таких країнах, як США, як оплачуватиметься ваша турбота? Чи покриє це ваше страхування? Деякі види лікування та догляд або будинки для людей похилого віку можуть бути дорогими і залишати ваших близьких фінансовим тягарем у той час, коли вони вже сумують за втратою здоров'я.
  6. Що насправді відбувається, коли ти помираєш? Чи будуть ваші близькі підготовлені до рішень, які вони можуть зробити від вашого імені?

Створення попередньої директиви з охорони здоров'я

Попередні директиви про охорону здоров'я та заповіти про життя не є складними, але їх зміст може бути складним і його слід продумати дуже ретельно. Це можуть бути короткі, прості твердження про те, що ви хочете зробити або не зробили, якщо ви не можете говорити за себе. Важливо обговорити ваші побажання з членами родини, юридичними, медичними або іншими відповідними фахівцями під час підготовки такого документа. Особливо важливо говорити про свої побажання з усіма, хто може бути залучений у вашу допомогу. Під час стресу інші можуть заплутати свої власні побажання з вашими.

У США більшість урядів штатів розробили форми для заповнення людей, заповнивши прогалини. Хоча вони зазвичай не є обов'язковими, більшість держав вимагають свідчення або інших специфічних форм підписання. Все, що ви пишете самостійно або за допомогою комп'ютерного програмного забезпечення, має дотримуватися законів штату. Отже, для вас важливо знати, які конкретні закони існують у вашому штаті чи країні. Незважаючи на те, що ви не зобов'язані звертатися за юридичною консультацією для підготовки попередньої директиви про охорону здоров'я в США, це може бути гарною ідеєю для того, щоб забезпечити чітку та чітку заяву про фактичні вказівки для ваших побажань.

Поговоріть зі своїм лікарем

Важливо, щоб ви обговорювали свої медичні побажання з вашим лікарем. Вони, ймовірно, будуть ті, хто доглядає за вами, коли ваші інструкції стануть актуальними і набагато частіше враховуватимуть запити, які були передані безпосередньо. Ваш лікар може:

  • Допоможіть вам висловити свої запити таким чином, що має сенс для медичних працівників і можуть відповісти на будь-які ваші запитання.
  • Вкажіть будь-які невідповідні особливості ваших запитів. Іноді відмова від одного виду лікування суперечить вашому бажанням отримати інший вид лікування. Ваш лікар може згладити деякі з цих «грубих країв» і допомогти зробити послідовну і послідовну директиву.
  • Скажіть, чи є ваші запитання аспектами, які він чи вона не може похвалити через особисті, моральні чи професійні обмеження.

Поговоріть зі своєю сім'єю

Незважаючи на Ваші найкращі зусилля, щоб спланувати всі можливі події в декларації про охорону здоров'я, фактичні події можуть не відповідати Вашим директивам. Тому важливо обговорити свої бажання з родиною та друзями.

  • Ваша родина часто може допомогти прояснити ваші директиви на основі спогадів про конкретні обговорення за певних обставин.
  • Якщо ви обговорювали свої побажання з багатьма людьми, то більш ймовірно, що ці побажання будуть дотримані.
  • Обговорення з членами сім'ї можуть допомогти уникнути неприємних сцен і конфронтацій, коли ви не працюєте. Хоча члени сім'ї можуть мати мало юридичних повноважень приймати рішення для недієздатних пацієнтів, вони часто відчувають, що мають моральний авторитет. Вони можуть бути збентежені заявами, які раніше не ділилися з ними, і можуть навіть намагатися оскаржити ваші побажання на законних підставах, якщо вони вважають, що ваш вибір не є вашим “найкращим інтересом”.

Говорити з близькими про вибір кінця життя

Щоб переконатися, що ваші майбутні побажання по догляду розумітимуться і поважатимуть всі, хто є важливим для вас, важливо, щоб ви сіли і розмовляли зі своєю сім'єю та близькими про вибір кінця життя. Для багатьох з нас перспектива такої розмови може здатися непростим завданням. Ви або ваші близькі може бути незручно говорити про серйозну хворобу або смерть, або це може здатися «занадто рано» для того, щоб розмовляти про підготовку до кінця життя. Тим не менш, краще мати розмову, коли ви і ваші близькі перебуваєте в спокійному і розслабленому стані, а не в умовах надзвичайної ситуації, коли всі підкреслюються, і важко продумати.

Хоча ви можете думати, що ваші близькі вже знають, чого ви хочете, правда, що часто існує вражаюча різниця між тим, що люди кажуть, що вони хочуть, і тим, що їхні члени сім'ї думаю вони хочуть. Єдиний спосіб бути впевненим, що ваші близькі розуміють ваші побажання - це сісти і поговорити.

Виберіть час і місце де ви і ваші близькі відчуваєте себе комфортно і невимушено, наприклад, після сімейної вечері, на прогулянки або сидячи на сонці.

Не все обговорюється відразу. Розмова може бути рознесена в різні часи.

Будьте терплячими до своїх близьких. Страх і заперечення є загальними. Деяким людям потрібно більше часу для того, щоб комфортно говорити про вмирання, інші можуть мати різні почуття щодо того, які плани на кінець життя повинні залучати.

Не відчувайте, що ви ніколи не зможете змінити свою думку. Ваші думки та побажання можуть змінюватися з часом, а також можна переглядати Директиви про вдосконалення системи охорони здоров'я.

Як почати

Ви можете розпочати роботу, надіславши своїм близьким копію цієї статті з приміткою, що говорить: "Я хотів би поговорити про це".

Інші способи, які ви могли б зламати лід:

  • Пам'ятаєте, як помер хтось у родині - це була «гарна» смерть або «жорстка» смерть? Як ви хочете, щоб ваше було іншим? "Я думав про те, що сталося з (дядько Джо), і це змусило мене зрозуміти ..."
  • "Незважаючи на те, що я зараз добре, я переживаю, що (я захворую), і я хочу бути готовим."
  • «Мені потрібно думати про майбутнє. Чи готові ви допомогти мені?"
  • “Я тільки що відповів на деякі питання про те, як я хочу, щоб закінчилося моє життя. Я хочу, щоб ви побачили мої відповіді. І мені цікаво, якими будуть ваші відповіді.

Джерело: theconversationproject.org

Що робити після завершення попередньої директиви охорони здоров'я

Після того, як ви заповнили попередню директиву, може бути необхідно, щоб вона була нотаріально завірена залежно від того, хто є свідком вашого підпису - дотримуйтесь інструкцій на документі відповідно до ваших державних законів. Надання багатьом довіреним особам копії вашої попередньої директиви гарантує, що ваші побажання з охорони здоров'я будуть задоволені у випадку, якщо ви не зможете висловити свої побажання для себе.

Зберігайте оригінальну копію попередньої директиви в місці, яке можна легко знайти, та надайте копії:

  • Обраний проксі-центр охорони здоров'я (з вказівками, де знайти оригінал)
  • Члени сім'ї або інші близькі
  • Ваш лікар, лікарня або установа охорони здоров'я. Попросіть, щоб копія була поміщена у Вашу медичну карту та переконалася, що Ваш лікар підтримає Ваші побажання.
  • Будь-яка особа, зазначена в директиві

Копію можна також надіслати до вашого адвоката або зберегти в сейфі або в іншому місці, де ви можете зберігати копії заповіту або інші важливі документи. Переконайтеся, що ви обговорювали директиву з особою, яку Ви призначаєте своїм медичним агентом, і щоб вони розуміли Ваші побажання та відповідальність, і погодилися дотримуватися цих побажань.

Що станеться, якщо я передумаю?

Найкраще подумати про вдосконалення директив про охорону здоров'я як про розробку. Обставини можуть змінюватися, як і ваші цінності та думки про те, як вам краще подобатися вашому майбутньому медичному обслуговуванню. Директиви можуть бути скасовані або замінені в будь-який час, доки ви здатні приймати власні рішення. Рекомендується переглядати свої документи кожні кілька років або після важливих змін у житті та переглядати свої директиви, щоб гарантувати, що вони продовжують точно відображати вашу ситуацію та побажання.

Коли потрібно переоцінити вашу попередню директиву

Переглядайте ваші побажання щодо медичного обслуговування кожні кілька років або будь-коли, коли виникне будь-яка з "п'яти D":

  1. Десятиліття - коли ви починаєте кожне нове десятиліття вашого життя.
  2. Смерть - коли ви відчуваєте смерть близького.
  3. Розлучення - коли ви маєте розлучення або інші великі зміни в сім'ї.
  4. Діагностика - при виявленні важкого стану здоров'я.
  5. Відхилення - коли ви відчуваєте значне зниження або погіршення існуючого стану здоров'я, особливо коли воно зменшує вашу здатність жити самостійно.

Вибір щодо кінця життя важливий для всіх дорослих - не тільки для старшого населення. Не лише попередня медична директива дозволить вам почути ваш голос про те, що ви хочете, але він також позбавляє інших від прийняття цих рішень за вас.

Зміна попередньої директиви

Якщо ваша нинішня попередня директива з охорони здоров'я більше не відображає ваші побажання щодо допомоги після закінчення терміну служби, зверніться до законів штату (або країни), щоб правильно скасувати чи змінити директиву. Після того як ви переглянете директиву, важливо обговорити зміни з вашим лікарем і членами сім'ї, і повідомити всіх, хто має копії вашої старої директиви.

Ресурси та посилання

Міфи та факти про превентивні директиви про охорону здоров'я (PDF) - Загальні міфи про попередні директиви та факти, які розвіяють їх. (Комісія Американської асоціації юристів з питань права та старіння)

Набір інструментів для попереднього планування у сфері охорони здоров'я - робочі таблиці для самодопомоги, пропозиції та ресурси. (Комісія Американської асоціації юристів з питань права та старіння)

Прийняття рішень про закінчення життя: Ваші важливі документи - Документи, які ви повинні мати при вирішенні кінця життя. (Альянс сімейного опікуна)

Догляд за з'єднаннями - Форми попередньої директиви держави за державою для використання в США (NHPCO)

Автори: Лоуренс Робінсон, Моніка Уайт, к.т.н., і Жанна Сегал, к.т.н. Останнє оновлення: березень 2019

Відгук: Ліза С. Олександр, адвокат, сертифікована Державною адвокатською колегією штату Каліфорнія як юридичний фахівець у сфері планування нерухомості, довіри та прокуратури. Вона є партнером юридичної фірми Jakle & Alexander, LLP.

Loading...